《重振中医》第七百零五章 药疹确诊

    这次生病的老人，才来中医院不过一两个月有余。
    宗高义能够回忆起当时老头进入医院的样子，带着帽子，瘦瘦高高的，满脸的倔强，好像身体不好，整个人看起来都十分的颓废。
    老人儿子送老人来的时候，老人也是满嘴的咒骂。不过一边咒骂一边还动手驱赶着儿子，好像多看一眼都对他是一种羞辱。
    而老人儿子被骂走之后，老人又十分的颓废。
    不过好在这几一两个月，老人虽然身体不好，可也一直没有给医生增添什么麻烦。
    每个月医院都会针对养老科进行体检，而每周宗高义和李飞扬等人也会对病人进行号脉，一直也没有看出病人有什么毛病。
    “病人皮肤出现风团。而且是有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮**水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。
    并且风团持续数分钟至数小时，皮疹反复成批发生，还有血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。
    以及病人还伴有恶心、呕吐、头痛、头胀、腹痛、腹泻。
    甚至还有一些胸闷、不适、面色苍白、心率加速、脉搏细弱、血压下降、呼吸短促等全身症状。
    几乎可以确诊是荨麻疹和过敏了。”
    宗高义对着李飞扬说道。
    两个人在办公室中，宗高义已经准备落笔开一些缓解荨麻疹的中药了。
    正在宗高义落笔的时候，办公室的门被推开了。
    钟医走了进来。
    “不对。不是荨麻疹，而可能是荨麻疹的药疹。”钟医用急促的语气说道。
    “荨麻疹药疹？”李飞扬反问道。
    宗高义也一脸茫然的看着钟医。
    荨麻疹样药疹是常见药疹之一，其发病机制可以是Ⅰ、Ⅲ型变态反应。
    这种皮疹特点为发生大小不等的风团，这种风团性皮疹较一般荨麻疹色泽红、持续时间长，自觉瘙痒，可伴有刺痛、触痛。荨麻疹可作为惟一的症状出现，也可以血清病样综合征、过敏性休克的一个症状。
    不过，一般致敏病人表现为用药后数小时，皮肤才开始发生风团性皮疹并有瘙痒，但少数病人在注射青霉素、血清蛋白等药物后数分钟内即出现头晕、心烦、全身泛发大片红色风团、瘙痒与血压降低。
    可以说症状和荨麻疹如此一则，不过两者的起病原因却不相同。
    “院长，这从何说起啊药疹？”宗高义不解地问道。
    “对啊。院长，怎么可能是药疹嘛，最近病人都没有吃药。”李飞扬说道。
    为了保护老年人的肝脏，宗高义和李飞扬等人已经谨慎的给老年人用药了。
    “是不是药疹，我们去看一看就好了。”钟医说道。
    几人连忙来到了病人的面前。
    “老人家，你把上衣打开，让我们看看。”钟医说道。
    “啊？什么？”老人不明所以。
    钟医解释了两句之后，老人照做了。
    等老人打开衣服的时候，眼前的一切让几人倒吸一口冷气。
    “这是？”李飞扬毕竟年轻，忍不住道。
    “大疱性表皮松解坏死型表现。”钟医说道。
    所谓的大疱性表皮松解坏死型，是药疹中最严重的表现。
    这个病的特点是发病急，皮疹初起于面、颈、胸部，发生深红色、暗红色及略带铁灰色斑，很快融合成片，发展至全身。
    细细看去，斑上发生大小不等的松弛性水疱及表皮松解，可以用手指推动，稍用力表皮即可擦掉，如烫伤样表现。黏膜也有大片坏死脱落。
    而且，这种病还伴随着全身中毒症状严重，伴有高热和内脏病变。
    如抢救不及时，可死于感染，毒血症，肾衰竭，肺炎或出血。
    有的患者初期表现为多形红斑或固定型药疹，很快再发展为大片红斑、大疱、表皮剥脱。
    “这怎么可能？怎么可能是药疹啊？”宗高义着急地说道。
    “对啊，我们没有用药啊。”李飞扬也很着急。
    这可不是闹着玩的，这是要命的啊！
    “药疹？什么药疹？我这不是药疹？”病人一听药疹，不干了，连忙吼道。
    “老人家，是不是药疹我们只有判断。”钟医斩钉截铁地说道。
    其实，药疹的诊断很比较复杂的，主要是根据病史和临床表现，除固定型药疹具有特征性表现外，多数药疹不易于其他原因引起的同样症状相区别，必须根据病史及发展过程加以综合分析而做出判断。
    就像刚刚一样，荨麻疹和荨麻疹药疹根本难以分开。
    但是，作为一个医生，在临床上，对骤然发生于治疗过程中的全身性、对称型分布的皮疹要有警觉。
    所以，这才有了钟医询问用药史的经历，并且特别注意药物的交叉过敏以及隐蔽形式出现的药物过敏。
    能发现这个，也是因为钟医熟知各种类型的药物过敏特点，排除类似的内科和皮肤科疾病。
    一般药疹的颜色较鲜艳，痒感重。通常药疹在停用致敏药物后很快好转和消退。
    “师傅，病人的用药经历来了。”白兴腾拿着一张单子连忙说道。
    “给我。”钟医连忙接过手上的单子。
    单子上写着，在医院里面，宗高义等人并没有给老人用过药。
    但是！
    “他在住院之前服用过解热镇痛药物，而且病人有失眠的情况。”白兴腾说道。
    “？”钟医转头看着老人。
    一股气势压向老人，老人忍不住在床上都起了一阵冷汗。
    “我是吃了一些人。为了睡觉嘛，还，还有点发炎。”老人结结巴巴地说道。
    “药了？”钟医问道。
    老人有气无力的指了指自己的柜子。
    李飞扬一个健步上去，就打开了老人的柜子。
    “水杨酸盐？长效磺胺？巴比妥？青霉素？”李飞扬吼道。
    钟医听到一个药名脸色就一变，最后彻底的黑了。
    这一个药就可能要人命，别说四个药一起吃。
    “白兴腾，连忙安排老人做抽血，并且让实验室做淋巴细胞转化试验，放射变应原吸附试验，嗜碱性粒细胞脱粒试验，巨噬细胞游走抑制试验、白细胞组胺试验。”钟医说道。
    “啊？”白兴腾一时间没有记住钟医的话。
    “快！”钟医吼道。