《当医生遇上不正经系统》668、急性阑尾炎？？？

    这三个心肌梗死患者，寒冷、吸烟皆是诱因。
    气温陡降，严寒侵袭，就很有可能诱发一些患者产生急性心肌梗死，而且大多数病人发病时，情况都十分危急，需要及时抢救。
    第一位患者是70多岁的杜奶奶，在今天中午时，杜奶奶就反复出现腹痛，起初，杜奶奶和她的家人皆以为是吃坏了什么东西，闹肚子什么的，家里人还在担心，唉呀，这么大年纪了，怎么突然闹肚子了？这闹肚子，对老年人来说可十分不好。
    可是，令她和她家人万万没有想到的是，晚上实在扛不住了，家人送杜奶奶来省一医急诊科，结果，却发现心电图改变和心肌损伤标志物明显升高，考虑是急性心肌梗死。
    这，可是比“闹肚子”更严重十倍百倍的疾病！这么大年纪，搞不好就分分钟告别这个尘世！
    人生七十古来稀，即便在现代社会，也是如此。君不见，很多人六十多岁就走了吗？
    用药后杜奶奶的症状得到了一些缓解。为了搞清楚情况，接诊的医生刘璐建议她做冠脉造影，最终诊断为冠脉痉挛。而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有非常大的关系。
    当晚11点多，杜奶奶治疗结束不久，一位来自周边县市的五十多岁的大爷也被送进了省一医急诊室。在几个小时前，他出现了持续性的胸闷胸痛。
    用大爷的话描述，当时可把他给痛的，简直是“死去活来”！
    在家人的陪同下，这位大爷到当地医院就诊，很快被诊断为急性心肌梗死。当地医院感觉没有能力救治，于是立即联系省一医急诊科，然后到了陈俊这里之后，陈俊直接给他来了个急诊介入手术，都没有劳动心内科的医生！
    急诊冠脉造影的结果让作为助手的住院医刘璐有些意外，不过陈俊丝毫不意外，早就“预料”到了。
    大爷才五十多岁，但是，冠状动脉病变已经非常严重，有严重的钙化和狭窄，最主要的一根血管左前降支近段完全闭塞。
    一顿操作猛如虎，当然，只是这样描述，实际上陈俊是很轻松的，要知道，他可是宗师级的介入手术水平，只用了半个小时，就将这位大爷患者严重钙化堵塞的血管开通，随后，这位大爷患者的胸闷胸痛也很快好转，病情转危为安。
    他的家人询问，为什么血管病变那么严重？平时好像也没什么不良嗜好啊？
    陈俊了解病史后，很无奈地说道：“长期大量抽烟，这能叫无不良嗜好？”心说你们是不是对不良嗜好有什么误解？
    大爷的家人很尴尬，大爷则虚弱地说道：“抽惯了，而且抽了几十年也没事，谁能想到还能闹这一出啊？”
    确实，大爷和其家人并不认为抽烟有什么不好，或者说知道不好，但是并不重视。因为，总有人说，谁谁谁，活了九十多，每天还吃一大块肥肉，喝二两小酒，饭后必抽一支烟。那什么，劝他不要抽烟，说抽烟不好的医生们，都死在前头了！
    陈俊无奈摇摇头，解释道：“吸烟会导致血管内皮的损伤，从而促进血管斑块的生长，非常容易引起严重的冠心病及脑血管疾病。”
    据研究表明，吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2～4倍。本身脆弱的血管，又遇到寒冷的天气，发生心肌梗死也就不足为奇了。
    那些有不良习惯，但是还可以活很长的，只是少数个例，人家可能就是基因问题，先天性的，不好比。
    另外一名患者，也是一名上了年纪的大爷，被救护车送过来，到了陈俊这里，自然也被救活了过来。
    一晚上足足三例，所以陈俊不得不连夜撰文，发表在自媒体上，提醒大家注意预防这个病。
    陈俊在文中介绍，大约半数急性心肌梗死的病人，在发病以前的一周或两周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或是以前并未出现过心绞痛，突然出现长时间的心绞痛，同时还伴有出汗、烦躁、恶心、充满恐惧感等等。此外，还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。
    一旦发生心肌梗死，患者及家人要及时拨打120急救电话，并把握黄金救治120分钟。
    在这个病中，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。而开通血管的理想时间则是发病后的120分钟以内。
    陈俊建议，当寒潮来临时，中老年人尤其是有心血管病史或危险因素的人要注意保暖，以免诱发心肌梗死、中风、心衰、血压骤然升高等危象。更重要的是，平时要注意预防保健，戒烟限酒，健康饮食，适当运动，这样才能有效预防心血管病的发生。
    预防心梗可以做三件事：一是夜间喝250毫升白开水，二是每天喝一杯以上绿茶，三是半年洗一次牙。
    据统计，心梗患者绝大部分是清晨起床时被发现的，猝发时间多在半夜。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分，加之老年人常有起夜习惯，体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血小板凝聚力亢进，使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞，老年人如果在夜间喝一杯白开水，有助于预防中风和心梗的发生。
    另外，有研究发现与那些从不喝绿茶的人相比，每天喝绿茶一杯以上的人发生心梗的可能性减少42%。因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物，这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜以及茶和红酒中，也有研究证实，摄入黄酮类化合物较多的人能够降低心梗的发病危险。
    但是，为什么要洗牙呢？洗牙跟心梗有什么关系呢？
    当然有关系了，据统计表明，多数急性心梗患者中都存在不同程度的口腔卫生不良和牙病，其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。牙病患者的口腔局部都会隐藏大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌，这些细菌可以通过释放内毒素的方式，促使血小板、纤维蛋白、红白细胞向细菌周围聚集，形成菌血栓子，后者随着血流进入冠脉循环，引起冠状动脉痉挛和血栓形成，使冠脉循环的血液受阻，严重者即为急性心梗。
    为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。
    1120寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
    有研究报告表明，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国总心血管病患者达2.9亿，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。
    陈俊提醒：“爱护心脏，自己有责！”身体的第一责任人，是你自己！你自己都不爱惜自己的身体，还指望别人来天天督促你？
    所以陈俊建议，饮食上最好做到“三少三多”！
    护心脏要“三少”：少吃盐、少喝甜、少腌肉。
    吃盐过多的话，对心脏没有一点好处。因为，吃盐过多后容易出现水钠储溜，从而加重心脏负担。此外，高盐与高血压、动脉硬化都有关系，不利心脏健康。
    甜饮料中砂糖和液体果糖会让血糖升高，人体的高糖状态会造成胃肠、血管、肾脏的负担同时加重，导致心脏负荷加大，升高血压，进而引发心脏问题。此外，过量的糖分还会造成脂肪堆积，增大动脉硬化的风险。
    香肠、培根、热狗、火腿等加工肉，多数经过了烟熏、腌渍、盐渍等处理，含有较多钠、硝酸盐、磷酸盐等，这些成分对心脏都有一定的不良影响。因此，大家应避免食用过多加工肉制品。
    “三多”则是：多谷物、多蔬果、多菌类。
    成年人一天的饮食中全谷物杂粮，应占到主食量的三分之一。日常应多吃谷物，包括全麦粉、燕麦、糙米、大麦、玉米、荞麦和小米等，不但可以防止身体吸收胆固醇，还可以降低甘油三酯，这两者升得过高都对心脏不利。
    每人每天吃够一斤水果半斤蔬菜。菠菜、韭菜、芹菜等蔬菜都含有丰富的维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收。尤其芹菜，对血压有一定的辅助调节作用。胡萝卜、西红柿等富含胡萝卜素，有助于缓解动脉硬化。苹果中的纤维可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1个，可促进胆汁酸的排泄。
    多吃菌类食物有助于心脏健康。因为香菇不仅低脂，而且含有腺嘌呤，具有降低胆固醇的作用，有利于心脏健康。此外，也可吃点黑木耳，同样有益健康。
    ……
    叶雪丹是Z省ZJ人，西施故里，今年32岁，个子小小的，即便生过一胎宝宝，也依旧是美人一枚。可能是因为这个地方自古以来就出产美人吧。
    她的大宝今年三岁了，可惜是个女儿，家里人重男轻女，就经常督促着她生二胎！说什么：“现在二胎放开了，干嘛不生？”
    “家里又不是没钱，人家是养不起不生，你们还养不起？你要是感觉经济困难的话，这二宝的抚养费，我们二老出了！”已经退休的婆婆拍着胸脯豪气地说道。确实，这位婆婆的退休工资每月一万多，比两个年轻人加起来还多。
    终于，在家里人的不停催促下，叶雪丹在今年4月的时候，顺利怀上二胎。元旦的时候，她还大着肚子，带着女儿，在老公的陪伴下，一家“四口”开心地逛街，买买买，吃吃吃，不亦乐乎。
    没想到，这天傍晚，叶雪丹的肚子开始疼起来了。
    “难道马上就要生了？”
    虽然还没到预产期，但是，不是没有早产的事情发生，而且，据说二胎会生得很快，所以，家里人很着急，立刻就将叶雪丹给送往了建卡的那家私立妇产医院。他们家里经济条件很不错，所以打算在这家私立医院分娩。
    到了医院之后，医生询问是怎么样的痛，叶雪丹想了想就描述：“开始不很痛，先是集中在肚脐眼周围，就好像是用小针扎进身体里，刺刺的，麻麻的；后面肚子就越来越痛！”
    医生详细询问之后，又检查了一下，表示，不是像要生，但是，她看不出来，无法判断，建议叶雪丹赶紧到市里的三甲医院看看。
    叶雪丹一家人就急急忙忙去了，她的公公这么大年纪了，也跟在后面跑前跑后，然后充当司机，婆婆则留在家里，因为还有一个三岁的女儿需要照顾。
    在去当地三甲医院路上的时候，叶雪丹双侧的腰开始胀痛，同时，有恶心、呕吐的症状，而且逐渐加重。
    到了医院，挂急诊一检查，胎儿B超显示宝宝情况正常；但是，她的B超显示，腹腔内有少量积液，血象增高至14000，而正常范围则是4000~10000。
    医生琢磨片刻，说道：“您这个考虑妊娠合并急性阑尾炎，建议保守治疗。”
    毕竟，怀着孕呢，离预产期都不远了，不好做阑尾炎手术的。
    一家人顿时愁眉苦脸，唉，咋就在这关键时刻摊上阑尾炎了呢？
    真是造孽啊，保守治疗，怎么忍得住？可苦了孩子她妈了！而且保守治疗，要吃药的，吃药会不会影响胎儿？
    一家人唉声叹气，心情不好，这年头，心情不好就发个朋友圈，很快，家里的亲戚朋友们就都知道了，纷纷留言安慰，另外，很多人打电话过来询问具体情况。
    她家的这些亲戚里面，有一个正在医科大学读书的大学生，一看这情况，想起不久之前上课的时候教授讲过的一个病例，就赶紧打电话过来告诉叶雪丹：“表姐，你这个情况，千万不能掉以轻心，还是抓紧时间去省城大医院看一看！我建议连夜就去！嗯，省一医有个叫陈俊的网红医生，挺厉害，就是不知道今天晚上在不在。不过没关系，你们去大医院总比在小地方保险！表姐，千万不能掉以轻心啊，我感觉你这个可能不是急性阑尾炎，但具体我也不好说，毕竟我还是一个学生！”
    这种事，宁可信其有不可信其无，叶雪丹一家人对这个宝宝看得很重的，一家人商量之后，决定连夜赶往省城，去省一医！