《当医生遇上不正经系统》667、颈源性头痛

    陈俊点点头，表示理解，一般莫名头痛的患者，所经历的痛苦，都是旁人难以体会的，估计，只有亲身经历过才晓得。
    陈俊安慰几句，继续询问，患者阿姨则继续讲说自己的病情。
    阿姨说，饱受疼痛折磨的她，只能终日包裹着厚厚的头巾，可能觉得这样能缓解一点，但其实，不怎么管用，不发作时，觉得自己一切正常，一旦发病就痛不欲生。
    尽管如此，十几年的头痛中，她很少吃止疼药，选择硬“扛”，哪里痛就用手指头按住，或者去睡觉。日复一日，年复一年，真是一条女汉子。
    但是最近一年，她实在是扛不住了，头痛的不想见任何人，村里有亲戚说，有个老偏方，喝童子尿能治头痛，她想也没想，求来童子尿就喝了，但是还是不管用！
    听到这里的时候，陈俊都忍不住想笑，但是专业素养让他依旧保持亲和力的淡定面容。童子尿？那玩意要是管用，还要医生干嘛？！真不知道那些人是怎么想的。据说，有的地方还用童子尿煮鸡蛋，还卖得贼贵了。不过，哪里有那么多童子尿？兴许，有些是大人尿冒充的呢？即便是真的童子尿，难道干净卫生？想想都觉得恶心。
    但偏偏，很多人趋之若鹜，吃得还蛮香。反正，陈俊是绝对不会去吃那种鸡蛋。
    吃正宗的茶叶蛋它不香吗？
    头痛，自然是去医院检查过的。这位患者阿姨的儿子，带着他妈妈到多家医院看过病，老家省会的医院，H市的一些大医院，可能去的科室不对吧，或者没有遇到厉害的医生，反正，做了很多检查，如CT、头颅磁共振、脑电图等各项检查，都没能查出个所以然。
    针灸、按摩、吃中药也都试过了，没能丝毫缓解她的痛苦。这里并不是说中医中药不行，而是可能没有遇见恰好会治这个病的高手！
    近一年间，由于头痛得忍不了，这位阿姨不得不放弃了“硬抗”，她开始大剂量地服用止疼片，但是因为自己胡乱服药，甚至造成了胃出血、肝肾功能的异常。
    走投无路的阿姨，一度想结束自己的生命，三天两头这样被莫名的头痛折磨，跟惨痛的酷刑一样，谁吃得消？可能，死亡是一种比较好的选择。
    有时候她想，人生下来就是受苦的，这些年，也过了几年好日子了，也五十多岁了，比很多英年早逝的明星都活得久远，儿子也长大了，要不，就这样离开人世吧？
    幸亏，几次寻死，都被她家人及时发现，并挽救了回来！然后，她儿子就看到了陈俊的文章，又特意关注了陈俊的抖音号。
    她儿子越看越激动，便将陈俊的文章分享给这位阿姨。开始时，阿姨是不信的，但是架不住文章中所描述的那种一针就好的美好场景，所以，最后还是动心了，并由动心，变成迫不及待！她迫不及待很想体验一下，陈俊的针扎是怎么个治疗法？真有那么神奇吗？
    这位阿姨是由她儿子陪伴而来的，听着妈妈的讲述，这位儿子忽然也变得情绪有些激动，冲陈俊说道：“陈医生，我们是久仰你的大名，如雷贯耳，请务必帮助一下我妈妈！这些年，我妈妈实在是太苦太苦了，我这个做儿子的，看在眼里，疼在心里，好在，终于遇见您这样的名医了！”
    要是以前信息不发达，还真不知道该怎么办，但是现在，有太多渠道能打听到名医！当然，渠道是很多，但真正有本事的名医是极少的。像陈俊这样水平且有系统辅助的，更是凤毛麟角。
    看着这对母子，母亲被病痛折磨，面容憔悴，儿子激动、担心焦灼不已，母慈子孝，陈俊感受到他们的迫切需求，不禁“口出豪言”安慰他们：“你们放心，名医专家这种称号我不敢当，但是，我可以向你们保证，既然你们到了我这里，只要不是不治之症，我就会想办法帮你们解除病痛，至少不会影响到正常的生活！”
    听到陈俊的“保证”，这对母女连连点头道谢，心中的期望又增加了一分。
    陈俊继续说道：“不过，头痛的原因其实是很复杂的，像我之前分享的病例，丛集性头痛，只是其中一种情况，其他原因，还有肿瘤、感染、脑血管病变、高血压等等等等，也可能是眼压问题、颅内压问题引起的，或者是机制不清的偏头痛、紧张性头痛等等，只有找对病因才能对症治疗。所以，我需要给您安排一系列检查来排查。”
    “嗯嗯，这个我们晓得，我们一定全力配合！”这对母子都连连点头。
    然后，陈俊就给这位阿姨患者安排了一系列检查。其实，不检查他借助系统也能诊断，只是，不足以“服众”。
    陈俊为患者完善检查后，排除了颅内占位、血管病变、心脏疾病等可能后，最终“发现”，患者的颈枕部压痛明显，眼眶顶部及太阳穴疼痛，于是考虑患者为“颈源性头痛”。
    “颈源性头痛？这是什么鬼？”患者和其儿子都面面相觑，他们真的没有想到，一个头痛，居然还能有这么多花样，又是什么紧张性头痛，又是什么丛集性头痛，又是什么三叉神经痛……
    陈俊笑着告诉他们：“疼痛的感觉可能相似，但是具体的病因却各有各的不同！您的这个病，颈源性头痛，顾名思义，就是导致头痛的源头在颈椎，主要是指由颈椎或颈部软组织的器官性或功能性的病损所引起的以慢性、牵涉性头部疼痛为主要表现的综合征。
    我们人的颈部，由肌肉、韧带、筋膜、骨骼、颈椎间盘等组成，这其中的任何一个部分结构发生了变化，都会影响到颈神经。而我们的头皮下方布满了颈神经末梢，颈部任何部分发生病变，如颈椎退变、脖子肌肉外伤等，路过此地的颈神经都会受到影响，进而导致头痛，所以，颈椎病是造成颈源性头痛的罪魁祸首。”
    说着说着，患者的头痛病又发了，痛得是哭天喊地，她儿子连忙求助陈俊，请求立即给予治疗。
    所以，陈俊为这位老阿姨进行了枕神经诊断性阻滞，做好以后，患者十分惊奇，因为，患者的头痛立马减轻了60%。
    陈俊道：“这只是初步缓解，另外，通过枕神经诊断性阻滞，也能进一步确诊是颈源性头痛综合征，接下来我要给您做枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗。”
    “好的好的，请医生立马进行！”
    “陈医生，拜托了，我妈妈就交给您了！”
    患者和儿子都很激动，眼神里闪烁着喜悦的光芒，跑了那么多家医院，这次总算是来对了地方！
    然后，陈俊就给患者“扎了一针”，做了枕神经后支脉冲射频和枕下肌群松解术、颈2颈3背根神经节射频术等治疗，实际上，不是仅仅“扎一针”，而是一种描述。
    术后，说也神奇，患者的疼痛症状立马消失，今后也没有再复发，多年的“紧箍咒”终于被卸下来了！
    患者和其儿子都感觉重获新生一般！看城市的风景，也感觉不一样了，当他们在H市游玩的时候，觉得这座城市更加漂亮了，而陈俊陈医生，似乎比印象中更加帅气，高大，光芒万丈！
    自然，他们一家人，包括患者老公，都给陈俊贡献了崇拜值！
    陈俊照例在自媒体上分享这件事，采用了化名。因为保护患者隐私是应有之义，而在分享之前，也征得了患者和家属的同意的。
    事实上，基本上陈俊提出这个要求，患者和家属都会答应。主要是，陈俊相当于他们的救命恩人，说是“恩同再造”都不为过。这么点小请求，他们能不答应吗？再说，又是用的化名。
    陈俊在自媒体中告诉大家，颈源性头痛好发于20-60岁人群，但实则，也有其他年龄段的人群。甚至有十岁以前就发病的。
    至于如何判断自己的头痛是不是颈椎造成？陈俊给粉丝们分享如下几个检验的黄金标准：一是头痛的出现与颈部疾患或病变的发生在时间上大多密切相关；二是头痛随着颈部疾患或病变的缓解或消失而明显缓解或消失；三是有临床、实验室和/或影像学证据发现能导致头痛的颈椎或颈部软组织疾患或损害；四是诊断性神经阻滞等治疗后头痛明显减轻。
    针对颈源性头痛，如果是病程短，疼痛较轻的且以颈部肌肉病变为主要原因的患者，可采取颈部肌肉拉伸、锻炼，局部热敷、触发点松解、肉毒素注射、扳机点治疗、冲击波治疗和药物治疗等。
    如果是病程较长的，疼痛较长的且颈部肌肉、神经、关节多个疾病为原因的患者需要住院行神经调控等治疗。而且涉及颈源性头痛的神经肌肉小关节较多，需要多次治疗。以神经为例，有的可能主要为枕神经后支，有的主要为第三枕神经、有的可能主要为上颈段神经根，有的可能涉及眶上神经或者蝶腭神经节等等。
    对于经久不愈的，排除其它原因，包括心理疾病后，则可以采用颈部硬膜外腔注药、椎间盘消融术等治疗，不但对头痛有效，对部分头晕等疗效也不错。
    对顽固性难治的，可以采用药物治疗、神经毁损、神经电刺激等方法进一步治疗。
    陈俊告诉粉丝们，头痛分多种花样，绝不能忍忍就过去。
    按照国际头痛学会的分类，头痛的原因有十四大类，包括偏头痛，紧张型头痛，三叉神经自主神经性头痛，缘于头颈部创伤的头痛，缘于头颈部血管性疾病的头痛，缘于颅内非血管性疾病的头痛，缘于某种物质的或物质戒断性头痛，缘于感染的头痛，缘于内环境紊乱的头痛，缘于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔、或其他面部或颈部构造疾病的头痛或面痛，缘于精神障碍的头痛（包括抑郁症，分离焦虑症，恐慌症，社交焦虑症等），痛性颅神经病变和其他面痛和其他类型头痛。
    因此，一旦就诊，往往需要患者配合做一些检查和化验，以进一步明确病因。
    对于头痛伴随发热、恶心呕吐、面部麻木、肢体发软等可能是颅内感染、颅内出血或肿瘤等问题务必尽快到急诊科、神经内科、神经外科等相关科室就诊！
    总而言之，慢性头痛引发的原因十分复杂，长期慢性头痛请务必到正规医院的疼痛科进行检查治疗！当然，也可以来找他！
    陈俊写这篇文章，一是给粉丝们进行科普，二则是有点小私心，希望进一步扩大自己的名气，给自己招揽“生意”。当然，治病救人这么高大崇高的职业，不能用“做生意”来形容与玷污。只是打个比方而已。
    而他的主要收入来源，早已不是医院的“微薄”工资了，而是来自自媒体的各种收入，其中尤以直播和带货赚得最多，其次则是来自于貂蝉整形医院的年终分红，嗯，还有每年杏林道的综艺节目收入。所以，陈俊还是希望杏林道能继续拍第三季、第四季、第五季……的，因为只要拍，他就能有一大笔进账。
    陈俊虽然不是一个俗人，但有钱是真的好，能解决掉人生大部分烦恼。
    而这些的根本，还在于他每天接诊大量的患者，给很多需要的患者朋友们以帮助。而省一医则是一个很好的平台，离开了这个平台，专搞什么直播的话，就是无根之木，无源之水，粉丝数量以及粉丝们的热情，会渐渐消退的。
    另外就是，让他自己去开诊所或医院，太麻烦，他还是喜欢上上班来得简单方便。没办法，他不喜欢“干杂事”，就是喜欢专业的东西。
    ……
    强冷空气来袭，又到了一年中最冷的时间。
    早上起来，罕见的冰棱子老长老长。资深的心血管医生出门上班，看到这寒冷的天气，都会忍不住感慨一声：“又到了心肌梗死的高发时间！”
    事实也确实如此，随着这一波寒潮的来临，恐怕不只是温度下降，还有很多心血管病人会去急诊科，会被转送到心血管内科。
    在严寒的天气中，许多患者的心脏都会出现严重的问题。
    这不，天寒地冻的深夜，陈俊在医院值班，与医院的小伙伴们一起，降温的头一天晚上，就足足抢救了三例心肌梗死的病人！