《当医生遇上不正经系统》656、“偏方神药”的真相

    一个多月前。H市。
    “老王，出来耍子啊，好几天没见到你了！麻将走起，骑行走起，钓鱼走起！”老刘给老王发微信。
    老王躺在阁楼的床上一边轻吟，一边回复：“我也想去啊，可是，身体不允许啊！”
    “又怎么了？痛风又犯了？”老刘问道。
    “唉，还真被你给猜对了！”老王叹息一声，回复道，“悔不该贪嘴，昨天多吃了几只大闸蟹。”
    其实，老王今年六十八岁了，早已退休多年，他也知道自己有多年的“痛龄”，是一位老痛风患者了，前几天，家里蒸了一大锅阳澄湖大闸蟹，他本来不想吃的，因为痛风不能吃，但是，看见儿子孙子剥开大闸蟹之后，那金黄金黄的蟹黄，白玉一般肥美的蟹膏，香喷喷，热气腾腾，诱人至极，老王就忍不住口水横流，于是不顾家人的劝阻，强行吃了几只，还搞了点黄酒，因为蟹属寒凉，需要用黄酒压一压，结果这下好了，痛风就发作了，躺在床上已经足足五天了，还没有好转！
    他家里人劝他去医院，他不高兴去，嘟囔道，不就是痛风吗？老毛病了，躺几天就好了！……要你们管！……痛的是我，又不是你们，我自作自受怎么了？我承受得起！我乐意！
    反正，又固执，又倔强，脾气还臭，家人气得没办法，只好随他躺床上了，反正，就是疼点，死不了。
    痛风，是因血尿酸水平过高而导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。
    痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指尖、掌指、肘等关节、跟腱、髌骨滑囊等处。痛风石的外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物。
    痛风见于世界各地，受地域、民族、饮食习惯影响。目前我国高尿酸血症和痛风的患病率为1％~3％，但随着人类平均寿命的延长、饮食及生活方式的改变，患病率呈逐年上升趋势。
    国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，截止2016年2月，我国痛风患者平均年龄为48.28岁，其中男性47.95岁，女性53.14岁，逐步趋年轻化，男女比例为15：1，而且超过50％的痛风患者为超重或肥胖人群。
    而老王正是肥胖人群，年轻的时候就喜欢吃大鱼大肉，尤其是海鲜类食物。另外就是长期嗜酒。每天是无酒不欢，即便到了六十八岁的年纪，在有肥胖、高血压、糖尿病、慢阻肺、睡眠呼吸暂停综合征等各种病症的情况下，他也喜欢经常把自己喝得晕乎乎的。
    可能，是享受那种醺醉的感觉，对他来说，爽更重要吧！食色性也，色字方面是没什么想法了，还是在吃上多满足自己。
    “不是我说你，明知道自己有痛风，干嘛还吃那东西呢？”老刘抱怨道，主要是，少了老王这么个吃喝玩乐的主力，他很多活动都组织不起来。
    “唉，我也不想啊，这不是嘴馋吗？”老王其实也是有些后悔的。
    “我推荐你一个茶包吧，当然，我是没喝过，不过我一个朋友说这个茶包挺好的，对痛风有非常好的疗效，而且还无副作用！”老刘沉吟片刻，就回复道。
    别看他们年纪一大把，但是微信玩得贼溜，还有各种群，比如麻将群、骑游群、野钓群、旅游群等等，经常有抢红包发红包的活动，比年轻人们的生活要多姿多彩不知道多少倍。当然，主要是退休了，每天有大把的时间。
    “好好好，那你推荐给我！”老王心中一动，很有些迫不及待地样子。
    很快，老刘就发了一张保健茶的图片过来，是10克单独包装的那种，一包就泡一杯水，上面写着“每天一包，痛风远离你！”“祖传秘方！”“纯草本、纯天然、无毒副作用！”等鼓动人心的广告语。随后，老刘还发过来一个网上店铺的链接，说是他朋友就是从这家网店买的，最近好像恰好在搞活动，买一大袋送一大袋，很优惠。
    老王虽然微信玩得很溜，但是那个网购不是很熟，他只玩过拼夕夕，老刘发的链接并不是拼夕夕里的，所以，老王立马将链接转给他儿子，让他儿子帮他去买两大袋回来。
    老王的儿子看了看商品信息，就打电话劝说他爸：“爸，这种东西我怎么感觉不靠谱啊，要不你还是去医院配点药吧！”
    他儿子不相信这种产品，牌子听都没听过，很可能是三无产品。还是医院里的药好，有医生把关。
    老王不高兴地道：“医院的药有副作用你知道不？你是想你老子我早点死是吧？”
    老王的儿子：“……”
    最终，拗不过父亲，老王的儿子还是给老王买了两大袋，虽然说是买一送一，但价格并不便宜，将近两百一袋了。
    然后，老王就开始了他一天一包“保健茶”的日子，确实，这真是个“偏方神药”，喝了这个茶之后，他的痛风立马好了，每天坚持服用，痛风的频率确实明显减少，有时候嘴馋，吃个海鲜，没事儿，咱有驱除痛风保健茶。
    关节隐隐作痛的时候，只要多吃个一两包也就不痛了，效果看起来真不错，老王的日子重新美滋滋起来。
    可是，突然，一个多月后，一场突如其来的意外将老王送进了省一医急诊科。
    老王出去和朋友们一起骑行，骑行没什么，关键是他喝酒了。没撞到人，也没被人撞，只是，骑行的时候，很平坦的路，他却突然连人带车，一头栽进了路边上的小河沟里！
    整个人自然多处受伤，还呛了好几口水，骑友们便赶紧将他送急诊。
    陈俊帮他处理了外伤，随后，便建议他去做个肾功能检查。
    老王很奇怪，问道：“医生，我只是摔受伤了，如果要做血常规我理解，干嘛做肾功能检查啊？”
    边上的骑友们也是一头雾水，有人心想，难道老王的那个命根子摔坏了？可是，这么大年纪了，英雄无用鸟之地，摔坏了也就摔坏了呗，还检查个什么啊。
    陈俊摇了摇头，问道：“你最近是不是尿比较少？”
    老王一愣，旋即点头道：“是的是的，医生你怎么知道？”
    陈俊说道：“我怀疑你肾功能有比较严重的损伤，所以建议你去做一个。”
    看着陈俊认真的神色，老王犹豫不决。他其实是很讳疾忌医的，你看他痛风那么久，宁愿躺在家里也不去医院就能知道。
    边上的骑友们纷纷劝他：“查就查一个。这种事，宁可信其有，不可信其无。”
    “是啊，这个年轻医生是陈医生，网上很有名的专家，我还看过他的综艺节目，在省一医也是一号人物，他的话得听！”一名老同志认出了陈俊，一边说就一边冲陈俊连连点头微笑。
    陈俊摆摆手，很谦虚的样子，示意当不得夸赞。
    “老王，这检查也花不了多少钱，来都来了，就听陈医生的查一下吧！”
    ……
    最终，老王便去做检查了。
    为什么要单独做肾功能检查呢？因为，血常规检查主要是检查白细胞，红细胞，血小板，血红蛋白，及白细胞分类等。不包括血尿素氮和血肌酐。血尿素氮和血肌酐为血生化检查中肾功能指标，主要为表明肾脏功能的情况。
    陈俊“怀疑”他肾功能损害，所以建议做这个。实则，是系统提示，陈俊才“火眼金睛”。
    不查不知道，一查吓一跳。
    老王拿到检查报告后，真是吓了一个哆嗦，他的血生化里面，血肌酐竟然有292μmol/L（正常应＜104μmol/L），而他在一年以前做过这方面的检查，指标仅为68μmol/L。
    “陈医生，这，这，不要紧吧？我该怎么办啊？”老王连忙拿着报告单来找陈俊。
    陈俊看了看报告单，于是说道：“你这个情况，有点儿严重。一般来说，血肌酐，是评价肾功能的重要指标。肌酐升高意味着肾脏排水和排毒功能正在逐步衰竭，如果这种状态得不到纠正，很快就会出现内环境紊乱、肾性脑病、心力衰竭、恶性心律失常、甚至猝死等严重后果，需要血液透析来替代肾脏的工作。”
    “啊？那怎么办？”听说有猝死的可能，还要血液透析，老王的脸都吓白了。
    陈俊说道：“我帮你转到肾内科吧。那边有专家会帮你拟定进一步的治疗方案！”
    于是，陈俊就将老王给转了过去。
    一周后，陈俊打电话回访，是老王儿子接的电话，得知老王不仅没有缓解，而且还住院了，病情比先前更严重，昨天刚刚住进肾内科病房。
    陈俊就过去探望，并向老王的主管医生了解情况，怎么会搞到这般地步？陈俊得知，当时他将老王转到肾内科后，老王自己不情愿住院，医生看病情暂时也不是很严重，于是给开了点药。
    哪里知道，老王回去吃了几天，觉得没事，可能是陈俊骗他，就不吃了，然后继续喝那个保健茶。结果，就在昨天，一觉醒来后，老王发现自己四肢水肿，尤其是脚背那里，一按就是一个大坑，起床走路站都站不住，一个趔趄差点摔倒，家人担心的不行，老王仍旧不愿意去医院，家人便强行将他给“押送”至医院，鉴于前几天看过肾内科，这次就挂的肾内科门诊，医生一看，赶紧安排检查。很快，收治入院。
    这一次检查，医生发现他的肌酐指标还在“蹭蹭”地往上走，整个人都昏昏沉沉的。经过进一步检查，发现他的胸腔已有大量积液，还出现了心力衰竭征兆。心率一度达到156次/分，居高不下，血氧饱和度如果不吸氧的话，只有60%左右，戴上氧气后才上升到92%左右。
    抽血检查结果显示，老王的BNP指标高达2247.8pg/ml（正常范围0-100pg/ml）；本来就有慢性阻塞性肺疾病和睡眠呼吸暂停综合征，这次又加上肺部感染，多重因素打击下出现了呼吸衰竭。
    结合呼衰，肾内科的医生们在尝试上呼吸机来辅助通气，通过药物保守治疗后效果不佳，小便量没有明显增多的情况下，最终医生决定使用血液透析治疗。陈俊过来了解情况的时候，老王正在做透析。
    陈俊和老王的儿子也聊了聊，老王的儿子向陈俊倾诉，他父亲多么顽固，倔强，不听劝。而老王喝保健茶的事情，也是他儿子向陈俊抖落出来的。
    “我怀疑，就是那个保健茶喝坏的，我当时让他不要喝，他偏不听，还冲我发火，真是火死了！”老王的儿子说起这件事来就一肚子气。
    陈俊就道：“要么你将那个保健茶拿来我看看！”
    “行，我马上回去取。”老王的儿子说道。
    陈俊道：“到时候你可以来急诊科找我，我一般在全科医疗诊室。”
    “好的好的。”他儿子就立马回家去取了来。
    陈俊仔细看了看这种保健茶，恍然大悟，说道：“还真是这个茶在作妖。”
    “怎么说？”老王的儿子期待的眼神望过来。
    陈俊就轻叹道：“这哪里是保健茶，分明是害人的‘毒药’，不信我搜索给你看！”
    陈俊就搜索到了一则相关的新闻分享给老王的儿子，说的是某地有关部门叮嘱居民提防这款产品，因为该地该部门检查发现，该款产品含有未标示受管制的药物成分，有属《药剂业及毒药条例》（第138章）下第1部毒药的西药成分“地塞米松“及”吡罗昔康“，凡是含有这两种药物的产品均属处方药物，须在医生指示下使用，亦只可在注册药剂师监督下于药房凭医生处方购买。
    而据陈俊的医学经验，痛风患者中造成急性肾功能损伤的原因有很多，药物的因素绝对占了一大块，其中非甾体类消炎药（常见的如布洛芬、对乙酰氨基酚等）造成肾功能损伤的例子并不少见。
    这款保健茶里的“吡罗昔康”，就属于非甾体类消炎药，长期、大量服用情况下可能通过各种机制造成肾损伤。