《义乌天气预报15天》第93章 气管切开

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    93气管切开
    苏杨的动作非常迅速，三下五除二就把四个伤员中的三个处理完毕了，他都是采用一样的流程，先做心肺复苏，待得伤员恢复了呼吸，立即开始处理下一个。
    很快，他就只有一个伤员了。
    但这个伤员有些麻烦。
    他的烧伤位置在面部，而且还是深度烧伤。
    此时，伤员已经没有了呼吸和心跳，已经昏迷不醒了，当然，他的情况虽然看起来有些危险，但跟其他三个相比还算比较轻，至少还能耽误一下，而其他三个都是一秒钟都不能耽误的，战场急救就是这个原则，哪一个最容易死，就先救哪一个，如果救不了的，哪怕还有一个口气，都得立即放弃。
    这个伤者可能是因为呼吸道水肿导致了窒息。
    所以，如果在医院，必须立即做纤维喉镜检查，这对评估气管切开的必要性极为关键。
    喉烧伤，根据纤维喉镜所见，可分为充血性，水肿型，和梗阻型。
    梗阻性需要立即做气管切开，水肿型需要密切观察随访，必要时做切开，充血型者一般保守治疗即可。
    呼吸道的水肿，包括咽喉部水疱的形成，都是一个渐进的过程。伤后两三个小时纤维喉镜未发现严重异常，绝不等于以后不发生，对于有颜面部烧伤的患者，需要密切观察，必要时重复纤维喉镜检查。
    当然，此时苏杨是没有条件做这种检查的，他只能完全依靠自己的判断。
    对于拿不定主意、不知道该不该切的情况，战场救护的原则就是毫不犹豫的切。
    对吸入性损伤，宁杀错，不放过。
    放过一个，可能一条命就没有了。
    眼前的这个伤员应该就是这种情况了。
    “系统诊断”苏杨自己判断了一番后，立即下达了指令。
    “叮伤者为面颈部烧伤伴吸入性损伤，中度，必须施行气管切开术”
    听到这个诊断，苏杨心中暗暗松了一口气。
    这就好，跟他判断的一样。
    他立即准备。
    因为条件有限，所以他的准备其实并不复杂，很简单，很快就做好了
    他先将伤者常规垫肩，仰头位放置。
    如果条件允许，此时应该用消毒铺巾，并用1利多卡因颈前正中浸润麻醉。
    但此时患者已经昏迷，而且也没那么好的条件，所以麻醉就免了。
    一切准备就绪，他拿出无菌手套戴上，拿出手术刀。
    他先作颈前正中纵行切口，上达环状软骨，下至胸骨上窝，切开皮肤及皮下组织，刀沿颈前正中白线分离颈前肌至气管前筋膜后。
    尖刀做气管前壁第23或第34环环间横切口切开纤维膜，组织剪于切口两端向下弧形剪开一气管环，形成蒂在下方宽约10的倒“u”形气管瓣，随后，他用简易装置吸除气管内分泌物，1号丝线稍固定悬吊瓣于皮下，顺利导入相应型号的一次性硅胶套管，充气囊，固定套管，切口纱条稍填塞，切口不缝合，无菌纱布覆盖
    气管切开后，他又做了其他急救，很快，伤者恢复了呼吸和心跳。
    至此，最后一个烧伤患者也活了过来。
    接下来，苏杨开始对烧伤——> >本章未完，点击下一页继续阅读
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