《乡村医师的金手指》第249章：专科师父教硕士徒弟

    李嘉根和陈玉茭赶到诊所时，看到今天担任李嘉根助理的周芳琴已经开始在诊所门前的大太阳伞下给病人做初诊了。
    蒋满福搬只小凳子坐在一边，给周芳琴已经做过初诊的一个女病人诊脉，这种没脸没皮的程度让李嘉根和陈玉茭都有些不好意思了。
    “满福哥，玉俏那边有合同模板的，你去拿一份电子版的去对面的打印铺打出来。”陈玉茭下车后对蒋满福道，“不过你要考虑好啊。”
    蒋满福听了微微愣了一下，随即想明白这是李嘉根和陈玉茭同意他加入他们诊所了，顿时大喜道：“咳，我早考虑好了，这不就等你们放话嘛！”
    说完他立即就放开了那个女病人的手腕，赶紧进诊所找陈玉俏了，而那个女病人也跟着李嘉根上楼去了。
    “你就是李嘉根大夫吧？我是冯战胜妻子。”女病人走到李嘉根桌边道。
    “噢，你好。”李嘉根抬头重新打量一眼眼前长相周正的女病人，“许丽芹是吧？战胜没陪你来？”
    他想起来了，冯战胜说他老婆有风湿性关节炎，曾经想让他给去家里出诊的，李嘉根并不想和冯战胜走得太近，所以当时只说过段时间他会在众康医院定时出诊，让冯战胜后面和他联系，后面他也没去众康医院，冯战胜也没联系他。
    嗯，当时冯战胜那家伙好像还在他背后骂了他一句牛逼什么的话，那家伙以为他走远了听不到，其实他的听力比一般人强大太多了，当时他们那样的距离他听得清清楚楚的。
    不过李嘉根自然也不会太在意冯战胜那么一句骂话，只是冯战胜这次没陪他老婆来，大概是怕他会不给面子吧。
    其实李嘉根只是感觉冯战胜这人多少有些两面三刀，不想和他走得过近，至于同学的面子还是会照顾一下的。
    “战胜今天有事儿就没来。”许丽芹笑道，“那家伙也比较直，我说让他给你打个招呼排号插个队都不肯，说怕破坏了你这边的规矩。”
    “咳，战胜有些多心了。”李嘉根笑笑低头看周芳琴初诊的结果，“风湿性关节炎？你得这病多长时间了？”
    李嘉根一边问着一边拿过脉枕来给许丽芹诊脉。
    “有个五六年了，到处找大夫看也除不了根，断断续续地总好不了，这两年越来越严重了，都有心慌心悸的毛病了。”许丽芹道，“李大夫你这里能给这病除根吗？”
    “除不了。”李嘉根摇头，“得了这病只能尽量控制和改善生活质量。治疗顺利可以控制得时间长一些，基本不会影响生活质量的。”
    许丽芹见李嘉根说话实在，并不像丈夫说得很是自高自大，心里松了口气，问道：“李大夫这里一个疗程得多长时间？”
    “十来天吧。柳塔镇有亲戚没？”
    “有，我亲二姨在这儿。”
    李嘉根便没再问什么，给许丽芹脉诊完，又看了她的舌象，补充周芳琴初诊的问诊情况简单问诊了一下就要思索着开针灸处方。
    因为这许丽芹下次要交给姬清诚去针灸，所以他需要开一个较为详细的针灸处方出来指导姬清诚下次针灸。
    可许丽芹见李嘉根不再给她检查了，支支吾吾地道：“那个，李大夫，我听说你不是还要给病人体查吗？你……好像……好像还没给我体查吧？”
    李嘉根抬起头看看许丽芹温和地笑道：“我刚才给你检查了一下没发现其他什么大毛病，这种情况我一般就不给病人体查了。而且，我这体查多少有些特殊，所以一般情况也不给女病人体查的。”
    “哎那没事儿啊，我听说过李大夫的体查和其他大夫不大一样，不过听说你查得很准啊，都比得上用医院仪器检查了，那李大夫还是给我体查一下吧，总比去医院检查又省钱又省时间的。”许丽芹睁着眼睛看着李嘉根认真地坚持道，“特殊不特殊的也没关系的，大夫看病吗谁还会瞎想什么。”
    这下李嘉根更明白冯战胜不陪他老婆前来的原因了，大概还有不愿当场看他李嘉根对他老婆摸来摸去的原因啊。
    不过李嘉根给人体查时是闭着双目进行的，那种时候他完全像个人形检测仪一样，根本不会有半分牙念的。
    心底磊落气自宽，李嘉根听许丽芹这么说，就道：“那行，你躺那张床上我给你体查一下。”
    用了七八分钟，李嘉根给许丽芹体查完，洗一把手道：“没啥大问题的，咳，你别怀疑我没给你认真察看啊，你左侧输尿管有些狭窄的，这你查出来过吗？”
    许丽芹这才点头道：“李大夫你真的很神啊，我生小孩时顺便查过那里，左边的输尿管确实有些狭窄的。啊呀李大夫，那我再没有其他大毛病吗？”
    “除了风湿性关节炎确实没有其他大毛病了，你不用老这么疑神疑鬼的啊，心疑多了也容易让身体生出毛病来的，你平时把心放宽了就好了。”
    李嘉根笑着坐下来重新思索着给许丽芹开好针灸处方，然后开始给许丽芹针灸：“这第一次针灸我给你针灸，以后几次针灸就由我身边的这位硕士给你针灸吧，他针灸功夫很好的。”
    许丽芹听了看看一边的姬清诚点点头道：“行的，不过李大夫你要亲自把关啊。”
    “这个当然。”李嘉根笑道，心想冯战胜娶的这老婆还真有意思。
    一边的姬清诚听李嘉根说下次要让他来给许丽芹针灸，在一边看得更仔细更认真了。
    这名叫许丽芹的患者自诉右侧肩部疼痛7天，以酸痛为主，并向背部放射，夜间尤甚。
    肩部活动不利，用手摸背、穿衣、梳头等均感困难。
    周芳琴初诊患者时，让患者外展患肢时，患病肩部随之高耸，不能外展、外旋，局部皮色未变，但触之不热。
    舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。
    李嘉根辨证证属：此为风寒之邪侵袭经络，致气血凝滞，痹阻经络所致。
    治宜温经散寒，通络止痛。
    针灸处方：肩外俞、天宗、肩、手三里、合谷。上述诸穴，均取患侧，用无痛进针法进针，得气后，再行调气法中的泻法，致气至病所，留针30分钟。患部针后拔罐，留罐15分钟。每日一次，预计第一疗程10次。
    姬清诚边看李嘉根电脑上打出的内容边思索，思索半天，和往日一样，一点儿也找不到李嘉根半点错漏之处，心里不由叹服。
    这名许丽芹患者从西医来说患的是肩周炎，俗称漏肩风，其实也属于风湿性关节炎的一种，属于中医痹证范畴。
    指出：“痹者各以其时，重感于风寒湿之气也。”
    这许丽芹以关节酸痛为主，入夜加重，乃风寒湿邪流注于经络、关节阻碍气血运行所致。
    李嘉根取合谷、手三里、肩穴来疏通阳明经气，配肩外俞、天宗以调和筋骨气血，局部加拔火罐以散寒止痛，诸穴相伍，共奏温经散寒，通络止痛之功，配穴虽少却很精当严谨，深合针灸中的“四两拨千斤”之道啊。
    不过，让姬清诚感到有些惊讶的是，李嘉根这次却没有一直闭目给患者许丽芹针灸，这次针灸他只是偶尔闭目静神行针一下，然后就在多次引导患者的意念向病所走。
    姬清诚在一边观看思索好一会儿，才明白了李嘉根这是在使用杨氏著名的“意守感传”的针灸之法啊。
    所谓的意守感传法，即针刺或艾灸时，医生嘱咐病人静心将注意力由针刺部位移向病所，在医生的诱导下，配合适当针刺手法，病人即有针感传导直达病所的现象。
    这个意守感传是很符合针灸之道的，有云，“凡刺之真，必先治神”。
    而“治神”有两方面含义：一指医者聚精会神，慎守针下之气而勿失，曰“如临深渊，手如握虎，神无营于众物”；二指嘱意病人静心而意守病所，即篇所谓“神在秋毫，属意病者”之深意。
    这两者在针灸治疗过程中都有非常重要的意义，因为“神行则气行”啊，所以这是非常玄妙的一件事了。
    所以能做好“意守感传”是很重要的，做好了可以使针灸疗效大增！
    但要真正做到这个意守感传其实还很不容易的，关键在于医生如何引导患者的注意力了，一般来说临床还有一个准备过程，医生要先叮嘱患者全身放松，摒弃杂念，把注意力集中在病所，想象有经气在病所流通。
    然后，医生在行针时操作应仔细，选穴要准确，并用押手反复切循扪按，进针后徐徐捻转到一定深度，使之得气；患者一旦出现感传现象，要牢牢抓住，并频频低声诱导，叮嘱诱导患者将感传引向病所！
    嗯，姬清诚看着李嘉根的这套操作都觉得累得慌！
    然后，中间由于患者许丽芹跑神了，有些不大敏感经气的流动了，姬清诚又见李嘉根用了“接气通经”法，在同一经脉上，距病所近端选取２～３个穴位，依次针灸，终于又让患者许丽芹找到了感觉。
    喔喔，李嘉根把这套针灸法仔细进行下来，看得姬清诚心里深叹针灸的不易！
    然后他就见李嘉根转目看了他一眼，他心里一凛，顿时明白了李嘉根这是在教他针灸呢，至于李嘉根自己在针灸中其实是用不到这种针灸法的，因为他闭目行针后疗效出奇得好！
    同时，姬清诚也明白，李嘉根这是大概要把这套针灸法传授诊所里的其他人了，毕竟，不是人人都有他那种异能的，其他人如果学会这套意守感传的针灸法，也必然会在针灸上取得长足的进步的！
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