《最终诊断》478.深入基层

    市西儿科医院体量上没办法和儿中心相媲美，临床实力和科研都差了一截。
    尤其是在外科和急救领域，儿中心背靠丹医大这座大山，能集中大量优质人才，也是丹阳儿外儿急诊的首选。
    当然市西也非一无是处，虽然不属于丹医大附属，可依然有一所不俗的医学院做支撑。
    丹州大学医学院，是丹阳唯二的医学院，丹州大学和丹阳第二医学院在03年合并后的产物。合并保留了原先丹阳第二义学院的所有人员配置，等于是做了一次嫁接。
    当时丹二医实力确实不够，学舍老旧，没材料、没师资、没生源，处处都被丹医大压着，实在喘不过气来。好在他们运气不错，正值大学合并医学院校提升整体实力之际，最后成为了丹州大学附属医学院。
    看似合并是大吃小，不过单论结果来看却是完全的双赢。
    丹州大学靠着丹二医的并入，成功跻身国内中东部地区一流大学的行列。而丹二医本身也因为丹州大的海量资源，合并下了诸如市西儿科医院、丹阳第二人民医院、四院等五所三甲，算是在丹阳站稳了脚跟。
    当然时至今日，即使丹医大独善其身，没依附任何一所综合大学，可论实力，它依然是丹阳独一挡，名下丹阳的附属医院占了大半。
    论入学分数线，丹医大也要比丹州医高上些。
    好在每年都有大批够不着丹医大门槛的毕业生涌入丹州医，单看人数似乎还要比前者来得多些。所以市西儿科医院完全不愁没有实习生，甚至比起每年都僧多粥少的丹医大，他们反而过得更滋润。
    手里有了劳动力，市西现在缺的就只是检查和筛查的方向。
    刚经历过丹医大大礼堂的病例讨论，祁镜似乎没收住劲力。在这间小会议室里他依然像个严格的级任老师，随手给了底下的学生们派了份作业，甩甩袖子就是大手笔。
    “查阅两个月的急诊留观病历？”
    时穗皱起了眉头，想了会儿后摘下了老花镜：“是不是先行检查一下留观室的病原菌？就和重监室那会儿一样？”
    “我觉得有必要，但说实话优先级不高。”祁镜解释道，“留观室里全是人，病菌到处都是。在那儿查微生物，就像撒一张能覆盖全太平洋的大网，找的却是条很不起眼的小鱼，太难了。”
    “可是直接查病历的话......”时穗看了看身边的急诊主任。
    “怎么？有难度？”祁镜笑着说道，“我之前来的时候特地去过急诊留观室，实习生到处都是，完全可以交给他们处理。”
    其实他连方案都想好了。
    对实习生要求不能太高，临床知识有限，能做的也只是初步筛查。作为初筛，特点就是快速、高效、宁愿错杀不可错过，所以让他们留意几个关键字就行。
    他们知识有限，但基础理论多少还是知道些的，就算再差的差生，对于“呼吸道症状”、“发热”、“皮肤红斑红疹”几个主诉，总能认出来。
    过了初筛，接下去就可以召集住院医做二筛，聚焦的就是特定的就诊时间、持续时间和后续的变化。
    祁镜把来院就诊的病例做了个大致的清点：“两个月内留观的病人数肯定要比重监室多，单单一天的出入量就有七八位，算上60天就是将近500份病历。不过我觉得初筛和二筛都不难，2天内就能完成。”
    “数量上......我们倒是没问题，发动一些学生就行。”时穗纠结了一下，说道，“可问题在于我们急诊并没有留观病历的存档，所有病历都记录在病历本上，全归病人保管。”
    ？？？
    没存档？
    祁镜这才意识到了一个非常现实的问题，现在是05年，恐怕有这种急诊病历保存意识的医院压根就没几家。
    丹阳医院算是一家，在去年10月份开始规定，内科急诊留观需要单独记录病人病历，并且事后封存病案室。但除了它以外，丹阳再没别的医院这么干了。理由很简单，上面没规定，下面又觉得太麻烦。
    “你们一丝讯息都没留？当初留观的时候多少会留一留病人的电话吧。”
    “有是有，只不过只有孩子的名字和家属的电话而已。”时穗说道，“本来是用来做预后评估用的，给的到底是不是真的电话就难说了。”
    “那就打电话吧。”
    “一个个打？”
    “虽然已经过了两个月，暂时还看不出有人传人的风险。”祁镜放下了笔，坐回到位子上，“但你们现在被扣上了院感的帽子，想把它摘掉就得查明原因才行。”
    还是得一个个打啊......
    事情在祁镜和黄兴桦的推动下，进入了初筛阶段，医务处紧急赶出了家属电话清单，交由带教分发给身边的实习生。而另一路，院感办公室也没闲着等结果，对留观室的大清洗也在同步进行之中。
    当然，整个行动是有前提的，那就是孩子D并不在列。
    在祁镜看来，这就是个巨大的漏洞，单靠打电话去慢慢筛选并不会有多大帮助。作为整件事儿的“主策划”，祁镜给出指导意见后，放下了身段，深入了基层一线。
    “这小子人呢？”黄兴桦还看着手边那五份孩子的病例，看向了一正在帮忙打电话的陆子珊，“怎么一眨眼人没了？”
    “他说要四处走走......”
    陆子珊拨下了手里的电话，忽然笑着说道：“喂，您好，这里是市西儿科医院急诊，哎，对对，我们想问一下您的孩子现在情况如何了......嗯，事情是这样的，我们想要给急诊留观的孩子做个调研，希望得到一些家属的反馈，为以后改善工作做准备......对对......”
    市西儿科急诊观察室一共有35张床位，全部分摊在了急诊一楼的六间房里。
    走廊东西走向，五间房和一间医生办公室，三三一排，互坐南北。
    市西儿科医院体量上没办法和儿中心相媲美，临床实力和科研都差了一截。
    尤其是在外科和急救领域，儿中心背靠丹医大这座大山，能集中大量优质人才，也是丹阳儿外儿急诊的首选。
    当然市西也非一无是处，虽然不属于丹医大附属，可依然有一所不俗的医学院做支撑。
    丹州大学医学院，是丹阳唯二的医学院，丹州大学和丹阳第二医学院在03年合并后的产物。合并保留了原先丹阳第二义学院的所有人员配置，等于是做了一次嫁接。
    当时丹二医实力确实不够，学舍老旧，没材料、没师资、没生源，处处都被丹医大压着，实在喘不过气来。好在他们运气不错，正值大学合并医学院校提升整体实力之际，最后成为了丹州大学附属医学院。
    看似合并是大吃小，不过单论结果来看却是完全的双赢。
    丹州大学靠着丹二医的并入，成功跻身国内中东部地区一流大学的行列。而丹二医本身也因为丹州大的海量资源，合并下了诸如市西儿科医院、丹阳第二人民医院、四院等五所三甲，算是在丹阳站稳了脚跟。
    当然时至今日，即使丹医大独善其身，没依附任何一所综合大学，可论实力，它依然是丹阳独一挡，名下丹阳的附属医院占了大半。
    论入学分数线，丹医大也要比丹州医高上些。
    好在每年都有大批够不着丹医大门槛的毕业生涌入丹州医，单看人数似乎还要比前者来得多些。所以市西儿科医院完全不愁没有实习生，甚至比起每年都僧多粥少的丹医大，他们反而过得更滋润。
    手里有了劳动力，市西现在缺的就只是检查和筛查的方向。
    刚经历过丹医大大礼堂的病例讨论，祁镜似乎没收住劲力。在这间小会议室里他依然像个严格的级任老师，随手给了底下的学生们派了份作业，甩甩袖子就是大手笔。
    “查阅两个月的急诊留观病历？”
    时穗皱起了眉头，想了会儿后摘下了老花镜：“是不是先行检查一下留观室的病原菌？就和重监室那会儿一样？”
    “我觉得有必要，但说实话优先级不高。”祁镜解释道，“留观室里全是人，病菌到处都是。在那儿查微生物，就像撒一张能覆盖全太平洋的大网，找的却是条很不起眼的小鱼，太难了。”
    “可是直接查病历的话......”时穗看了看身边的急诊主任。
    “怎么？有难度？”祁镜笑着说道，“我之前来的时候特地去过急诊留观室，实习生到处都是，完全可以交给他们处理。”
    其实他连方案都想好了。
    对实习生要求不能太高，临床知识有限，能做的也只是初步筛查。作为初筛，特点就是快速、高效、宁愿错杀不可错过，所以让他们留意几个关键字就行。
    他们知识有限，但基础理论多少还是知道些的，就算再差的差生，对于“呼吸道症状”、“发热”、“皮肤红斑红疹”几个主诉，总能认出来。
    过了初筛，接下去就可以召集住院医做二筛，聚焦的就是特定的就诊时间、持续时间和后续的变化。
    祁镜把来院就诊的病例做了个大致的清点：“两个月内留观的病人数肯定要比重监室多，单单一天的出入量就有七八位，算上60天就是将近500份病历。不过我觉得初筛和二筛都不难，2天内就能完成。”
    “数量上......我们倒是没问题，发动一些学生就行。”时穗纠结了一下，说道，“可问题在于我们急诊并没有留观病历的存档，所有病历都记录在病历本上，全归病人保管。”
    ？？？
    没存档？
    祁镜这才意识到了一个非常现实的问题，现在是05年，恐怕有这种急诊病历保存意识的医院压根就没几家。
    丹阳医院算是一家，在去年10月份开始规定，内科急诊留观需要单独记录病人病历，并且事后封存病案室。但除了它以外，丹阳再没别的医院这么干了。理由很简单，上面没规定，下面又觉得太麻烦。
    “你们一丝讯息都没留？当初留观的时候多少会留一留病人的电话吧。”
    “有是有，只不过只有孩子的名字和家属的电话而已。”时穗说道，“本来是用来做预后评估用的，给的到底是不是真的电话就难说了。”
    “那就打电话吧。”
    “一个个打？”
    “虽然已经过了两个月，暂时还看不出有人传人的风险。”祁镜放下了笔，坐回到位子上，“但你们现在被扣上了院感的帽子，想把它摘掉就得查明原因才行。”
    还是得一个个打啊......
    事情在祁镜和黄兴桦的推动下，进入了初筛阶段，医务处紧急赶出了家属电话清单，交由带教分发给身边的实习生。而另一路，院感办公室也没闲着等结果，对留观室的大清洗也在同步进行之中。
    当然，整个行动是有前提的，那就是孩子D并不在列。
    在祁镜看来，这就是个巨大的漏洞，单靠打电话去慢慢筛选并不会有多大帮助。作为整件事儿的“主策划”，祁镜给出指导意见后，放下了身段，深入了基层一线。
    “这小子人呢？”黄兴桦还看着手边那五份孩子的病例，看向了一正在帮忙打电话的陆子珊，“怎么一眨眼人没了？”
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    走廊东西走向，五间房和一间医生办公室，三三一排，互坐南北。
    我印象里05年急诊留观也没有特制病历，所有内容都记录在病人的病历本上。也许是因为病历由本人保存太容易丢失，之后才规定留观病人需要另行书写一份留观病历由医院统一存档保管。而普通急诊每一个病人都有特殊病历号在医院内留存。