《外科教父》0167章 初出茅庐

    程力全的办公室，苏南晨和程力全两人站在阅片灯前。
    “苏少，怎么办？我当时也没仔细看，才掉这坑里。”程老板脸都涨红了。
    苏南晨很冷静：“别急，这不走到坑边刹住了，还没掉呢，也不是你不仔细，没几个人有这种病例的经验，太特殊了。”
    程老板小抽自己一记耳光：“苏少，都怪我心急，要是听你的，暂时不揽这种病人，什么事都没有。”
    “现在说这个没用！明天等他过来，我们一起研究研究，手术还没做呢，怕什么，大不了不做。”苏南晨安慰他，事后埋怨人，无济于事。
    手术这东西，来不得半点勉强，不行就认怂，术前不认怂，术后就自吞苦果，想认怂都没机会。
    苏南晨上次过来时，赶时间，没有看病人，也没有研究病人的影像资料，这次特意过来，发现这个病人太特殊，髁间窝严重变形、骨质增生填塞，胫骨平台后侧部分缺损，缺损的刚好是原来的后叉胫骨止点部位，髌股关节还发育不良，于是加急做一个膝关节的CT三维重建。
    苏南晨和程老板看着面前的CT三维重建，眉头紧锁，四联重建本来就难度极高，加上这种特殊情况，手术难度成倍增加。
    这手术，四联重建的基础上，还要做髁间窝成形，这个髁间窝成形还不好做，不是复原就可以了，而是要术者设计一个髁间窝的形态，来满足手术的多种需要，否则手术就会失败，引起恶劣后果。
    要不是对膝关节多韧带重建有经验的医生，根本就意识不到这种恶劣后果，好在苏南晨有这方面的经验，不然踩到雷了。
    “我后来查了一下，这个病人在云健看，他们说排期太紧，事实上不是这回事，他们联系过叶教授，叶教授看过病人的影像资料后，认为难度太大，尤其这个髁间窝成形没法做，所以推辞了。他们就把这个病人搪塞到我这里，故意害我呀，也太龌龊了吧。”程力全很后悔，满脸的汗，这次苏南晨救了他，要不是苏南晨，他根本不知道事情的严重后果。
    “那帮人，歹毒呀！这是挖个坑给我跳，差点我就跳了，一台手术就砸了招牌。”程力全有点后怕。
    “手术肯定做不了啦，我给你请的人，人家再厉害，也不可能完成这种手术，不过明天还是接他过来，一起研究研究，我已经约好他了。”苏南晨认为这个病例太特殊，必须请杨平过来，即使手术不做，看看病人，大家研究一下，也是必须的。
    “听你的，你那朋友的费用，我照样按手术给，绝不让苏少你为难。”程老板擦汗。
    苏南晨不说话，还在看阅片灯上的片子，杨平手术再厉害，不可能完成这种手术。
    这个髁间窝成形根本没法做，按常规做，铁定引起髌骨关节失稳，重建的后叉失用，这是叶教授不敢做的原因。
    如果要做，要设计一个软件，建一个模型，利用3D模拟技术，在电脑上重建这个髁间窝，通过不断模拟试错，最后设计一个髁间窝，使用3D打印或虚拟现实技术，医生照着设计的模具去成形，即使这样，还要术者有很强的空间想象能力，才能勉强做出一个合格的髁间窝。
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    苏南晨将病人资料发到杨平的邮箱，杨平正在打球，没有看到苏南晨的信息。
    “叮咚！任务：初出茅庐，到外院主刀一例膝关节多韧带重建，手术级别达到完美，奖励四万分，任务时效：二十四小时内！”
    正打球时，系统发布了任务，奇怪，自己的五联重建都没有发布单项任务，这个四联重建居然还发布单项任务，奖励分数达到两万分，难道这个四联比五联难度还高？
    现在系统很会挑任务，奖励的分数也高，不是特别困难的手术，它都懒得理了，高难度，高回报，这似乎是系统目前的原则。
    打完球，休息时，杨平在手机上粗略地看了一下病人资料，果然，这个四联比上次的五联重建难度更高，高一个档次。
    晚上有空，杨平开始详细研究这个病例。
    它其实是一个隐藏的五联，比前几天自己做的五联更加复杂，为什么？因为在四联的基础上，还要做髁间窝成型。
    自己做的五联，是四联加髌股关节习惯性脱位，这个是四联的基础上加髁间窝成形，自己之前做的一台前交叉韧带重建，就有髁间窝成形。
    但是这个髁间窝成形比起之前的更困难，之前的病人只要按照健侧的髁间窝镜像做成形就可以。
    这个不行，这个病例整个髁间窝严重变形，胫骨平台后侧还是部分缺损的，髌股关节又存在发育不良，四联损伤加上这三个因素，简直雪上加霜。
    髌股关节发育不良，说明这个病人以前的髁间窝就是不正常的，至于究竟怎么样，谁知道；后侧胫骨平台缺损，说明重建后叉的时候，必须考虑成形的髁间窝上后叉的股骨止点不是正常的位置，成形要照顾这一点，所以，需要成形一个极其特殊的髁间窝。
    如果按照上次的方法，依据对侧的正常髁间窝，用镜像来进行髁间窝成形，手术肯定失败，会导致重建的后叉功能缺失，髌股关节失稳。
    本来病人现在还可以勉强行走，很可能做完手术后因为髌股关节失稳，频繁的外侧脱位，导致走路都困难，不做手术可以走路，做完手术走不了路，病人能接受？
    这个手术，要自己构思一个髁间窝的形态，这个形态没有模板对照，必须同时满足几个条件，既要给韧带提供最佳隧道入点，又不引起髌股关节紊乱，还不能引起韧带的撞击，这个难度从头至尾不是复原，而是一次再造的过程，等于要设计一个参数要求严格的髁间窝，稍有差错，手术崩盘。
    只能借助大脑构图能力了，超级培养计划的核心，就是培养大脑构图能力，这种构图还不是简单的静态构图，而是动态的、联系的和逻辑的构图。
    杨平大脑构图的能力在不断进步，这次他对静态图形的构建很轻松，一次成形，没有做多次补充，但是动态图像构建，还是很困难，反复很多次，不断修正、补充、加强，才能成图。
    图形在脑海中变化，时而需要运动，时而需要切换，一个又一个髁间窝出现，然后将韧带按理想中的位置植入，不行！然后继续修改髁间窝，再次植入韧带，反复很多次，几组韧带植入后才可以获得最佳的功能和平衡；但是屈伸过程中又有撞击，继续修改，直到撞击完全消失；髌股关节失稳又出现了，咬牙继续修改，不断试错。等最后解决这个问题时，额头上已经全是汗，衣服也快湿透了，脑力的消耗太大，庆幸能够通过构图，找到最合适的髁间窝形态。
    杨平把这个最终的髁间窝形态反复检查几遍，没有问题，于是记忆在脑海中，已备明天手术使用。
    “这个病人髁间窝需要成形，而且成形极为困难，明天过来一起看看！”苏南晨的留言。
    “我已经看了资料，确实很难，不过问题不大。”杨平回复。
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    这家伙，这种手术问题还不大，真是手术做成神了，还是没仔细看影像资料。
    周日早上八点半，苏南晨准时到达三博医院，大约九点多，杨平已经到了力全医院。
    为了表示重视，程老板站在医院门口，苏南晨带着杨平出现在视野里，他定神一看，不对，比叶教授厉害的人，怎么可能如此年轻，再眼拙，也能看出此人的大概年龄，这不只有二十几岁吗？二十几岁什么概念，最多一个小主治而已，苏南晨这次玩的什么路数？
    程老板转念一想，苏南晨说话做事向来一言九鼎，完全不用担心这个问题，他请来的人，必定是高手。可惜呀，要是病人是一个普通的四联重建就好了，今天这个手术就做了，填补了力全医院的空白，标志着力全与云健没有技术上的差距。但是这个病人--，手术做不了啦，可惜！程老板叹一口气，心有不甘。
    作为生意人，程老板精明圆滑，他脸上没有露出任何想法，连旁敲侧击的小心思也没有露出，老远，伸出自己的手。
    “三博的杨平，杨博士！”苏南晨介绍。
    “你好，杨博士，幸会幸会，程力全-”程老板热情亲切，让人一见如故的感觉，他立刻双手恭敬地递上名片，身体微微鞠躬。
    杨平接过名片：“程老板，久仰大名，医疗圈里，谁不知道程老板的名字。”
    名气是有，但是杨平还真是第一次知道程力全的名字。
    三人边走边聊，这个运动医学中心确实不错，装修是请了专业的人设计，连楼梯的坡度，台阶的宽度，扶手的高矮，颜色的搭配，都非常讲究。
    高端，不仅是技术，还是一种体验。
    此人二十几岁，但是这举止形态，一言一行，根本没有轻浮不稳之气，反而处处透出一种极强的沉稳自信，潮汕人善于经商，商人善于观人察事，程老板从暗中观察，苏南晨这个朋友，看气质，真是高人。
    漂亮的护士在前面带路，修身的护士服将身材勾勒的玲珑妙曼，职业性的微笑，让人感觉非常舒服，这医院办得很用心。
    对这些专科医院，杨平多少有所耳闻，也多少有点偏见，但是苏南晨朋友开的，应该路子不会太野。
    从直观感觉来说，这个医院还是很正规，程老板一路不断介绍自己的医院。
    “先到我办公室坐会，休息一下!”程老板说。
    杨平摆手：“不用了，先看看片子，等下再看看病人。”
    大家到医生办公室，阅片灯上已经挂满了影像片子，杨平走到灯前，仔细看病人的片子。
    大家围上去，两个博士，好几个硕士研究生，都是程老板培养出来的，医院的顶梁柱，现在博士硕士找工作不太乐观，尤其G市，好点的公立医院立足很难，有些只能求其次，去一些私立医院，要么大型的综合私立医院，很少，要么这种小而精的专科医院。
    杨平眼睛微微一眯，犀利的目光，在片子上扫来扫去。
    程老板屏住气，他还是希望这个手术能够做下来，虽然希望很渺茫，虽然这是一个叶教授都放弃的手术，叶教授都不愿意做，全国还有谁可以做？说到这一类手术，其他人最多跟叶教授平级。
    看杨平不说话，只是盯着阅片灯上片子看，苏南晨和程老板也不好开口，只是静静地等待，本来这种手术，把人叫过来，有点不太好。
    杨平看完，说：“走，去看看病人。”
    程老板让医生带路，带杨平到病房看病人，这里的病房都是套间的，装修非常豪华。
    杨平仔询问了病史，仔细给病人做了查体，掌握了充分的信息，心里已经有把握了。
    回到医生办公室。
    “怎么样？”苏南晨问道。
    程老板眼巴巴的等结果。
    “送病人！”杨平说得轻飘飘的。
    送病人？这是可以做？
    苏南晨也没把握，他说的真的，还是假的，这手术也能做，这家伙真是疯了。