《外科教父》0126章 十五度

    调整十五度，与神经根呈七十五度角，小了会滑动，大了无法置管。
    杨平计算出的这个角度，不是信口开河，而是观察苏南晨模拟穿刺得出的精确角度。
    系统超级培养计划，对杨平构图能力的培养，让他无论是大脑还是双手，精确度都提升了不少，这种精确度不只是机械的测量，而有细腻入微的感觉。
    与神经根呈七十五度穿刺，也就是从垂直往下调整十五度，怎么可能如此精确？苏南晨心里纳闷。
    导航的精度可以精确到零点几个毫米，但是那只是理论精度，三维重建图像本身会有一定的失真，参照点也不是百分百位置准确。
    就像狙击枪有效射程两千米，并不表示，两千米之内就一定能够击中敌人，影响的因素太多。
    “只要与神经根成七十五度角，就一定可以成功。”杨平再次低声提醒，语气肯定。
    苏南晨没有多少把握，做不到这么精确。
    他又尝试几次，要么针尖滑开，要么就无法置管。
    苏教授也看到问题所在，穿刺针是硬的，导丝是弹性的，方向不是最佳，就无法突破粘连，这要求的手感已经非人力所为。
    “不必要求完美，穿刺成功后，直接置管，二十四小时后再注药，微导管与周围的神经鞘膜会形成生物封闭，出现渗漏可能性非常低！”苏教授让苏南晨尽快结束手术。
    不必拘泥一百分，八十分也是一种成功。
    如果穿刺成功，直接置管，微导管也是留在神经根鞘管里，但是留的距离很短，有可能会药物渗漏，还有可能病人活动时，微导管退出。
    虽然可能性非常低，但还是存在这种可能性。
    苏南晨不想放弃，想再多争取二十分，达到一百分。
    不是为了自己，而是为了病人，能够一百分，绝不九十九，这是他的理念。
    “你有把握”苏南晨问杨平。
    杨平点点头。
    两人简短的对话，交换眼神，便转身，背对背交换位置。
    苏南晨松手，杨平接过露出体外的穿刺针手柄。
    穿刺针有两根，一根粗的，负责在骨组织上开出隧道，一根是细的，从粗针的鞘管内进入，负责对神经根鞘膜进行穿刺，最后微导管套着导丝才从空心细针里穿过，进入神经根鞘管内。
    杨平握住手柄，手里的细针捻动，寻找感觉，头脑中的动态三维解剖图呈现出来，一点一点完善细节。
    手中的针，也出现在大脑中，与神经根的关系比导航更加逼真。
    细针调整方向，以七十五度夹角，刺入神经根鞘管。
    苏南晨递来微导管，里面穿有导丝，从空心针进入，五毫米，一厘米，三厘米，顺利进入，没有任何弯曲。
    这意味着导丝和微导管已经顺利突破粘连，进入了神经鞘管，而且深入了三厘米。
    椎弓根骨性隧道里的球囊充气，固定导管。
    苏南晨尝试几次没有完成的事情，竟然被他一次完成。
    苏教授微微颔首，欣赏的目光投向杨平，爱才之心顿起。
    两人再次转身交换位置，杨平把后面的动作还给苏南晨，苏南晨把穿刺细针和粗针先后缓慢退出，最后抽出导丝，穿刺完成。
    “谢谢！”
    “我只是帮你完成十五度的调整。”
    两人相视一笑。
    这个朋友交定了，苏南晨想。
    皮外固定导管，接上镇痛泵，麻醉药从微导管里注入，进入胸2的神经鞘管。
    “宁天雄，感觉怎么样”苏医生问病人。
    病人是局麻的，可以清醒对话。
    “不痛了！”病人俯卧位，说话费力。
    “呼吸怎么样，困难不？”苏医生再次问。
    “趴着一直有点费力。”宁天雄很配合。
    “血氧饱和度，百分之百！”在一旁帮助监护的麻醉师说。
    没有呼吸抑制，说明药物没有渗漏，导管已经深入三厘米，不会发生渗漏了。
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    “仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制，再送回病房。”苏教授跟苏南晨说。
    杨平和苏南晨协助病人翻身，变成仰卧位，观察十五分钟，没有呼吸抑制。
    一个超高难度的穿刺，被两个年轻人顺利完成，而且完美，这个穿刺的技术含量相当于战争中的特种部队斩首行动，全是技术活。
    已经七点多了，韩主任看时间。
    医务处赵主任吩咐内部餐厅准备饭菜，苏教授因为时间太紧，没有打算留下吃饭。
    现在他改变了主意，留下来吃晚饭。
    “辛苦了，留下吃个便饭再回去。”韩主任执意。
    “好的！”苏教授爽快。
    “把小杨也叫上！”苏教特意提出。
    有才华的人，更加尊重和爱惜人才。
    其它几个主任也留下陪苏教授，毕竟附一的院长，骨科主委，以后的院士，无论哪一个身份，都在医疗圈举足轻重，这个面子不能驳，下次说不定就要找人家办事呢。
    饭局设在食堂内部餐厅，苏教授滴酒不沾，大家也都不喝酒，有的要开车，有的晚上还有手术。
    除了韩主任，还有田主任、谭主任，三博医院脊柱外科的秦主任、运动医学科的高主任，关节外科的常主任都过来作陪。
    夏院长孙院长都过来了，附一的院长，那是医疗界的大佬，不能怠慢，何况夏院长和苏教授两人同校，曾经共事，有一定的交情。
    夏院长和韩主任左右作陪，苏南晨拉杨平坐一起，两个人有说不完的话，关于刚才那个病人如何能够做到精准地从垂直调整十五度进针，这个角度又是怎么算出来的。
    饭桌被分成了两个圈子，苏南晨和杨平一个圈子，其他人一个圈子。
    苏南晨和杨平一直低声聊天，讨论的也全是专业话题，还互加微信，其他人也不去管这两个年轻人。
    “南晨，伯伯问你话呢！”苏教授提醒，苏南晨才想起来，在座还有夏院长韩主任等人。
    “南晨，有空到家里来玩。”夏院长说。
    夏院长和苏教授都是南都医大毕业的，还是一届的，夏院长也是附一调过来的，两人年轻时，都住在南都医大的老宿舍，那时候苏南晨还上小学。
    夏院长的女儿和苏南晨年龄差不多，两人小学是同学，但是夏院长女儿没有学医，学了法律，在省里的司法厅上班。
    “好的，谢谢夏伯伯。”苏南晨大方得体，然后提起茶壶，给各位前辈倒茶，又举杯向大家敬茶。
    夏院长和苏教授聊到附一院的农场，两人商量抽空去看看，以前条件艰苦，附一院在郊区分了一块地做农场，大家有空轮流劳作，种一些粮食瓜果蔬菜，以弥补生活物资的不足。
    后来，这块地一直没有卖，到苏教授手里，建了一个现代化的大农场，每年都会给附一院职工送一些蔬菜瓜果之类的，算是福利。
    杨平觉得这个饭局很轻松，收获也大，交了苏南晨这个朋友，苏南晨学识渊博，但不骄傲，为了一个病例，谦虚地向杨平请教每一个细节，好像不弄得清清楚楚，决不罢休。他身上完全没有一些二代骄横的恶习。
    “有空多联系！”苏南晨走之后，还发了微信过来。
    “苏教授很赏识你呀，小杨！”韩主任哼着曲子，很高兴。
    饭局结束，两人到华侨楼看宁先生，他正笑着在安慰女儿：“放轻松点，别弄得这么难过，人生终究要结束的，只是时间长短的差别，每个人都逃脱不了。”
    看到韩主任和杨平进来，他很高兴：“谢谢两位，已经不痛了，呼吸也没有问题，太感激了。”
    疼痛对人的困扰非常大，是患者最难忍受的症状，世界卫生组织已经将疼痛列为继心率、呼吸、血压、体温后的第五大生命体征。
    消除疼痛已经成为患者的基本权利，医务人员的义务和责任。
    “舒坦了！”宁先生靠在床头，手里拿着一张《视觉模拟疼痛评分量表》，脸上的肌肉很放松，没有之前的扭曲。
    “谢谢诸位！谢谢韩主任，谢谢杨医生！感谢，真的！”宁小姐起身鞠躬。
    “谢谢韩教授！费心了！”宁先生跟韩主任握手。
    跟杨平握手时说：“杨医生和苏医生帮我穿刺，最后好像要矫正角度，十五度，还是杨医生操作的。”
    “我清醒的，一直在听。”宁先生笑着解释。
    局麻的，他趴在手术床上，一直在听医生的对话，对手术过程都十分清楚。
    “真的谢谢你们，让我可以坐在这里笑着说话。”宁先生精神很好。
    “嗯，吃完早点回去休息，不要喝酒。”
    吃饭前，杨平跟小苏发了微信。
    小苏回的微信，刚才一直没看。