《医世天下叶晨杨静雅》第3635章 三焦辨证

    温病是非常复杂的，一般的中医生确实很难学。
    而刚刚叶晨一直在回想，他突然想到了一个问题。
    温病里面的核心卫气营血辨证和三焦辨证。
    其中，叶晨想到了三焦辨证。
    三焦辨证，是外感温热病辨证纲领之一，为清代医家吴鞠通所倡导。它是根据《内经》关于三焦所属部位的概念，大体将人体躯干所隶属的脏器，划分为上、中、下三个部分。
    从咽喉至胸隔属上焦；脘腹属中焦；下腹及二阴属下焦，并在《伤寒论》六经分证和叶天士卫气营血分证的基础上，结合温病的传变规律特点而总结出来的。
    三焦病的各种证候，标志着温病病变发展过程中的三个不同阶段。其中上焦病证候，多表现于温病的初期阶段；中焦病证候，多表现于温病的极期阶段；下焦病证候多表现于温病的末期阶段。
    其传变一般多由上焦手太阴肺经开始，由此而传人中焦，进而传入下焦为顺传；如感受病邪偏重，低抗力较差的病人，病邪由肺卫传入手厥阴心包经者为逆传。
    三焦病的传变，取决于病邪的性质和受病机体抵抗力的强弱等因素，如病人体质偏于阴虚而抵抗力较强的，感受病邪又为温热、温毒、风温、温疫、冬瘟，若顺传中焦，则多从燥化而为阳明燥化证；传入下焦，则为肝肾阴虚之证。
    如病人体质偏于阳虚而抵抗力较弱者，感受病邪又为寒湿，若顺传中焦，则多从湿化，而为太阴湿化证；传入下焦，则为湿久伤阳之证。
    唯暑兼湿热，传入中焦可从燥化，也可以湿化；传人下焦，既可伤阴，也可伤阳，随其所兼而异。
    三焦病的传变过程，虽然有自上而下，但这仅指一般而言，也并不是固定不变的。有的病犯上焦，经治而愈，并无传变；有的又可自上焦径传下焦，或由中焦再传肝肾的，这又与六经病的循经传、越经传相似。
    也有初起即见中焦太阴病症症状的，也有发病即见厥阴症状的。这又与六经病证中的直中相类似。此外，还有两焦症状互见和病邪弥漫三焦的，这又与六经的合病、并病相似。
    。。。
    这温病确实比较复杂，单从这温病核心辩证来说，许多人可能就搞不懂。
    而对于这三焦辨证，叶晨自然是很早就有接触过。
    但是，在之前，叶晨倒是不太重视。
    现在他突然感觉到问题所在了。
    夏琪看到叶晨的神色一直在变。
    “叶晨，你在想什么？”
    “温病核心。”
    温病核心？
    夏琪自然不太懂，她主学妇科，对其他中医学并不深。
    而叶晨知道，温病学影响最深，一个是叶天士的卫气营血辨证，一个就是吴鞠通的三焦辨证。
    可以说，这两人是温病学派创始人和代表，所以影响至今。
    而叶晨一直用的更多的是卫气营血辨证。
    卫气营血辨证，即以外感温病由浅入深，或由轻而重的病理过程分为卫分、气分、营分、血分四个阶段，各有其相应的证候特点。
    病变按卫、气、营、血逐步发展至营分血分者为逆传。其中两分的证候，同时出现者称同病。卫分为表证阶段，应鉴别不同的病因；气分为热盛阶段，应区别热邪是否结聚；如属湿热，则应区分热和湿的轻重；病邪深陷营、血分为伤阴引致内闭或出血的阶段，并须明辨心、肝、肾等脏的病变，由此从病因、阶段、部位、传变及病变程度确立辨证的内容。
    中医以卫、气、营、血为纲，根据温病发生、发展及症状变化的特点，对临床表现进行综合分析和概括，以区分病程阶段、辨别病变部位、归纳证候类型、判断病机本质、决定治疗原则，并推测预后转归的辨证方法。
    卫气营血辨证的确立丰富和发展了外感病的辨证论治方法，使温病学逐渐形成一个比较完整、独立的理论体系。
    至今仍被广泛运用于临床。
    卫、气、营、血在《内经》中是指构成人体和维持人体生命活动的基本物质。至清代，叶天士根据前人有关营卫气血的论述，结合自己的实践经验，在《温热论》中将卫气营血作为温病的辨证纲领，用以分析温病病情浅深轻重及其传变规律，把温病的发生发展过程概括为四类不同证候，并提出相应的诊法和治法，从而创立了卫气营血辨证这一理论体系。
    叶晨知道这两种温病的核心辩证，如果对这两种非常了解和熟悉的情况下，基本上对于温病学也了解了大部分。
    不过，刚刚叶晨确实一直在想三焦辨证的情况。
    所以，现在拉着夏琪急忙往隔离区病房回去。
    叶晨再根据那些患者情况进行分析。
    最后，叶晨再开出新的药方来。
    中西医不同之处，中医一直都是根据患者自身的情况进行辩证来给药的，而西医都是在确定同一种病的情况，给的都是同一种药物。
    也就是说中医同一种疾病，但是，根据辩证不一样，开出来的药方可能就有些不一样。
    但是，西医，如果确定是同一种病，那么给的西药或者治疗肯定是一样的。
    这也是为什么中医看起来比较难，西医看起来要简单许多的原因。
    叶晨做完这些的时候，他那种信心又来了。
    他觉得自己开的药方，肯定是能够可以治好那些患者的。
    这样的时间，转眼间又过去了三天。
    在从沙漠出来，回到外面隔离区医院的第五天，叶晨刚刚去隔离区医院的时候，就有医生兴奋过来找到他。
    “叶医生，好像有患者康复了。”
    康复了？
    真的康复了？
    如果是其他人听到，都不敢相信中医中药的效果真的会是那么好？
    起到那么快的效果？
    “叶医生，今天早上的时候，发现两位处在感染期初期的患者发现体温各方面检查已经恢复正常了，和普通人正常情况下已经没有什么区别了，而现在检查血液那些，只要等检查结果出来呈现阴性，应该是可以确定这两位患者应该是完全康复了。”