《当医生遇上不正经系统》670、晒尿

    那个女孩就开始娓娓道来了。她小名叫镜子，是一个二十多岁正值花样年华的大学生，青春貌美，皮肤能捏出水来的那种。
    可是，一年前，一种“厄运”降临了她。一场反复发作的腹痛，让她和她的家人苦恼异常，为之疲于奔命，她曾在多家医院多个科室反复住院，期间做了很多检查，包括胃镜肠镜、小肠CT，甚至腹腔镜下的探查。但是，反复检查依然诊断不明，腹痛程度非常剧烈。有一名医生怀疑她是心因性疾病，所以建议她服用心理科药物。
    可是，很明显这个药是不对症的，镜子在一次住院期间，因为服用这种药物，出现了严重的精神症状，一度有自伤、自残的倾向。就是走到大街上，就想冲到马路中间，体验一下被车撞飞的那种感觉；走到河边或者大桥上，就想一跃而下，看看能不能淹死的那种冲动；看到一把水果刀，就想拿起来往自己的手腕上或者脸上划一下，试试刀锋不锋利，割起来疼不疼。总而言之，这种冲动或倾向很恐怖，有好几次，镜子都没能忍住，差点酿成大错！幸亏家人和护士及时发现了她，并阻止了她的这种“企图”。
    当然，她自己也是想办法去克服，想办法忍住的，因为，她知道，这种冲动就好像魔鬼，会将她推下深渊，让她万劫不复！
    然后，在她精神状况出现问题的时候，医生发现，她血液中的电解质钠离子浓度急剧变化，所以，主治医生又邀请了内分泌科的医生过来进行会诊。
    ……
    搞来搞去，折腾来折腾去，换了多家医院，就是搞不好。
    后来，大镜子（有人叫她镜子，也有人叫她大镜子，还有人叫她小镜子，不过，她更喜欢大镜子这个称呼，因为她某些部位还是很大的），发现了陈俊的自媒体，发现了陈俊这么个人，顿时惊为天人，然后拜读了陈俊的那几篇给人扎针治疗莫名疼痛的文章后，就特地从外地赶过来。
    当然，她没有跟她的家人说，因为，她曾经跟家人提过陈俊，但是家人不怎么相信，觉得陈俊太年轻，又是什么网红，现在的网红不就是骗人的吗？靠出卖色相吸引流量？当然，可能部分人是这样，但是还是有很多正经的网红，比如陈俊，绝对是靠真本事！好吧，他承认，颜值是有一点点的加成，但是，傲人的医术、渊博的知识才是他的核心！
    “陈医生，帮帮我，实在不想再被病痛折磨了，帮我扎一针吧！”大镜子姑娘目光灼灼地看着陈俊，充满了期待。
    陈俊仔细翻阅着大镜子带来的以前的各种检查报告，陷入了沉思，很快，他就摇了摇头，说道：“你这个病，可能不是扎针能解决的。嗯，考虑急性间歇性卟啉病。”
    “急性间歇性卟啉病？这是什么病？”大镜子姑娘充满好奇地问道。
    然后陈俊就告诉她：“你听说过吸血鬼吗？害怕阳光，需要鲜血，不喜欢大蒜。”
    “什么？”大镜子姑娘一愣，然后变色，旋即就结结巴巴地说道，“你，你，你是说我，我是吸血鬼？”
    她顿时想了起来，确实，她对大蒜似乎过敏，很讨厌，每次闻到大蒜味或者看见别人吃大蒜，自己就会情绪暴躁，然后就会莫名的肚子痛！嗯，自己平时也很怕晒太阳，因为一晒太阳，自己的皮肤就会出现晒伤！
    我的天？！难道我真是传说中的吸血鬼？可是，我从来没有吸过人血啊，我连鸡血都没吸过。连烧熟的鸭血我都不喜欢吃！鸭血粉丝汤，最讨厌了，虽然很多人说它很美味。
    不，不，我绝不是吸血鬼！
    “陈医生，你，你不是在开玩笑吧？”大镜子姑娘问道。
    陈俊认真地摇了摇头，说道：“我没有开玩笑，你当然不是吸血鬼，世界上也根本没有吸血鬼。但是，卟啉病是一种很罕见的病，又被称为‘紫质症’，这种病是由于人体血红素在合成途径中，某种酶缺乏导致过程中断所引起的一种遗传性疾病。
    这种罕见病是因为血红素合成受阻，所以多数卟啉病患者面色苍白，体内卟啉类代谢物堆积亦会引发中毒。目前，这种疾病还没有可以治愈的方法。缓解卟啉症的主要方法就是向身体内输血或者输血红素。1985年，加拿大生化学家大卫·道尔芬发表论文声称，卟啉症患者喝血也可以和输血一样缓解病情，然而事实证明，虽然早年间许多患者依赖吸血为食，但经肠道吸收血红素效果并不能完全缓解患者的各类症状。另外，食物中的大蒜会对卟啉症患者产生一定的刺激，有可能导致病情突然加重，所以，卟啉症患者不喜大蒜。
    卟啉症患者需要血液来缓解病情，不爱吃大蒜的癖好和吸血鬼的描述相符，但是，和吸血鬼相比，卟啉症患者也有许多不一样的地方。
    比如，不喜阳光和不死之身。
    直至《暮光之城》中的爱德华出现，吸血鬼再也不是躲藏在阳光下脏兮兮的丑陋面孔，变成了阳光下皮肤闪耀着钻石光泽的金发帅哥。
    但是，患有卟啉病的人群在接受太阳光照之后，并不会变得闪闪发光。还会因为他们对紫外线敏感，皮肤会出现红斑、疱疹、甚至溃烂，伤口结巴之后也会留下难看的疤痕。
    很遗憾，你没有不死之身，千年吸血鬼的传说毕竟只是传说而已，现实生活中，卟啉病这种遗传疾病并不会通过血液传播，患者不仅要忍受各种各样的痛苦，同时也和正常人一样会面临死亡。”
    说到这里的时候，大镜子姑娘不由笑了，被陈俊的幽默逗笑的，她说道：“要是真有不死之身，好吧，那我情愿一直有这个病，哈哈！”
    陈俊也笑。随后又道：“其实想要确诊，有一个很简单的方法。”
    “什么方法？”
    陈俊道：“你看过《豪斯医生》、《夜班医生》、或者《实习医生格蕾》吗？”
    “呃，没有。”大镜子姑娘摇了摇头。
    陈俊就说道：“其实，在这些电视剧里，都有提到这个急性间歇性卟啉病，而且诊断都具有戏剧性。《豪斯医生》是给他的患者做了诱发试验，《夜班医生》中那位患者是被人当作精神病误诊了很久，最终是在导尿袋中发现了红色的尿液而诊断明确的；而《实习医生格蕾》中的病人是被误诊为胆囊炎、阑尾炎而行了几次手术，最后是一位实习医生发现了红色尿的线索而诊断。不过，我要给你做的，跟这几位都不一样，我需要你去做一件事！”
    “什么事？”大镜子充满好奇地说道，她感觉，来陈俊这里看病，跟去其他医生那里看病就是不一样，在陈俊这里，陈俊抽丝剥茧，不仅有趣，而且还很吊人胃口，似乎很刺激的感觉！嘿嘿，这种看病的体验，我喜欢！
    陈俊就说道：“晒尿！”
    “晒尿？晒什么尿？”大镜子一脸懵逼，一头雾水，还以为自己听错了，是真的晒尿吗？还是晒鸟？晒被子？晒衣服？
    陈俊道：“你没听错，就是晒尿液。嗯，这是正经的诊断，你不需要感觉到羞耻，就跟我们平时做尿检、血检是一样的，不要有心理负担。”
    大镜子连忙摇头道：“没有，没有。”嘴上虽然这么说，但是小脸蛋却早已经通红了，要是她没了解过陈俊，不知道陈俊的名气的话，还真以为陈俊是故意调戏她，或者故意耍流氓呢！验尿验血她是做过不少次，但是尼玛的晒尿？听都没听过，也从来没有医生有过这样奇葩的要求！
    大镜子觉得，回去后可以跟人分享一下，省一医的陈俊居然有这种嗜好？喜欢晒患者的尿液？
    “陈医生，怎么晒？朋友圈晒还是放外面太阳晒？”大镜子不知道怎么想的，脱口而出，然后，她就知道自己问了个傻问题。
    陈俊白了她一眼，说道：“当然是放在太阳底下晒了，刚好今天天气不错，又是上午，你去那边验尿的地方取个杯子，去卫生间操作一下，然后，嗯，拿过来，嗯，就放在我这边的窗台上晒着！”
    “好吧。”大镜子羞涩地离去了，很快，取了满满一杯黄澄澄的液体过来，小心翼翼地放在了陈俊的窗台上，然后飞快跑掉了，诊室里这时候来了其他患者，看着这一幕都莫名其妙，有人还以为对方是给陈俊端的一杯饮料。
    陈俊摇了摇头，心说，我让你取一点，你弄那么满干嘛？给人斟酒吗？非要满上？
    事实上，这个时候，大镜子已经在卫生间开始洗手了，因为刚才太满的缘故，端过去的时候，尿液不小心洒了一点在手上，幸亏损失得不多。
    她是这样想的，万一量少了，晒不出效果，影响了检查结果怎么办？或者，万一晒干了呢？总而言之，多一点好！是一个脑洞清奇的姑娘。
    大镜子充满了疑惑，过了一会儿她就去陈俊的诊室里看，尿液的颜色似乎有所加深，不过不是很深。
    陈俊说道：“你再等两个小时过来，现在可以先去吃饭，等下午我再和你讨论一下！”
    “好的好的。”
    大镜子就出去了。她心说，幸亏自己的尿液不臭，要不然，不得熏死陈医生和那些来看病的？
    她很好奇，晒尿真的能确诊出自己的疾病吗？我为什么不拿去外面晒？怕被人或动物踢飞了？还是陈医生为了方便观察？
    带着狐疑，她去吃了午饭，等到差不多下午一点的时候，她再一次来到陈俊的诊室，第一眼就是看向窗台上的那杯尿液，我去，她吓了一大跳！这真的是自己尿出来的尿吗？
    陈医生没有往里面加东西吧？
    只见，原来黄澄澄还有少许泡沫像啤酒一样的尿液，现在，却颜色深沉，跟黑咖啡似的，看杯子，就是自己装尿的那一个啊？！没错！
    “陈医生，这，这真是我的尿吗？到底怎么回事啊？”大镜子十分好奇地问道。
    陈俊就说道：“血卟啉病，或者说是吸血鬼原型病，我之前跟你讲过，是一种常染色体显性遗传性疾病，症状复杂多样，非常误诊为其他疾病。大多数患者腹痛是主要症状，发作性的绞痛可轻可重，但大多较严重，甚至难以忍受。一次或多次不规则发作，伴有恶心、呕吐、顽固性便秘、腹胀。急性发作的持续时间和次数很不一致。
    有些病人仅有间歇性轻微腹痛，但有些初次发作就病势凶险，死亡率高。同时，会伴有神经系统症状，神经精神症群。常伴肝损害，长期的卟啉病可并发肝细胞癌。
    因为你肝功能损伤，光感性皮肤损害，又曾出现过神经精神症状，所以，刚排出的新鲜尿液，尿色虽然是正常的，但经过阳光照射后，尿液中的PBG就转变为尿卟啉或粪卟啉，所以尿色渐加深，呈咖啡色，这是血卟啉病的一种非常简单易行的确证方法。”
    “哦哦，我明白了。”镜子姑娘一脸钦佩，心说陈医生知识就是渊博，但是旋即又陷入了忧愁，因为，她记得，陈俊似乎说过，这个病是治不好的。至少，目前还没有彻底根治的方法。
    陈俊似乎看出了她的想法，就道：“不能根治，但是可以缓解。尤其是急性期发作的时候，比如去除诱发因素，你的话估计主要是大蒜，另外就是以前医生开的药你都不要再吃了。然后平时不要过于劳累和精神刺激，避免饥饿，预防感冒等等。
    其次可以调理体液平衡，纠正你体内的电解质紊乱。当然最重要的，是给你静脉注射人血红素。
    我之前说过，吸食鲜血是没有太大效果的，吸收不了，最好的方法还是静脉注射。通过抑制肝ALA合成酶的活性，减少卟啉和前体物质（ALA和PBG）的产生。精氨酸血红素的应用指征为患者急性发作，有严重或持续的疼痛，呕吐，低钠血症，抽搐，精神错乱或神经病变等。
    另外，糖类可以抑制ALA合成酶活性，是卟啉病急性发作能获得精氨酸血红素前的标准治疗，所以，你如果下次急性发作，可以增加糖类的摄入，比如喝高糖饮料，吃甜的食物，可以缓解轻度发作！”
    这话一出，镜子姑娘可高兴坏了：“哈哈，吃甜的还能治病啊！我最喜欢了！”