《当医生遇上不正经系统》658、比老王严重十倍！

    大姐真是恶心死了，呕吐在所难免。
    好在，这个检查是有效果的，终于给查到了患者的病因之所在。原来，患者的心脏居然多了一个“小心眼儿”！
    真正的小心眼儿，而不是形容某人“小气”的形容词。
    患者的这个小心眼，或者可以称之为“卵圆孔未闭（PFO）”，经过专家会诊，大家一致认定，脑梗死的“幕后真凶”与这个“小心眼儿”相关。
    卵圆孔，是心脏左右心房之间的一个开口，类似于一个小瓣膜，每个人的心脏上都有，这个器官是胎儿出生前生长发育必需的生命通道。当胎儿在母亲的子宫里时，因为自身肺部没有呼吸，氧气都来源于母体的肺部。这个时候胎儿体内的静脉血不能通过肺部，只能通过卵圆孔这条路线直接由右心脏进入左侧心脏，进而再供应脑子等全身。
    而当婴儿出生后，随着心脏开始自我泵血，也不再需要从母亲的血液供应中获得氧气，卵圆孔开始逐渐闭合，这个过程，通常在半年后完全关闭，有的会持续至一岁左右。但也有部分人，卵圆孔处的隔膜始终不能完全闭合，留下一个永久性的裂缝，若到了三岁还没有闭塞，则可判定为“卵圆孔未闭”。
    严格意义上，卵圆孔未闭属于先天性心脏病的一种。不过，在孔径不大的情况下，不会影响身体健康和成长发育，甚至不会有什么感觉，如果没有这方面的意识的话，可能一辈子也就风平浪静地过去了，然而在某些情况下，卵圆孔未闭可能间接导致其他健康问题，如偏头疼、缺血性中风等。
    找到这个“幕后真凶”后，就简单多了。那就是，将这个小孔给堵住。说起来只有一句话，但实则，也是一个比较高难度的手术。
    若是陈俊出手的话，也能做。只是，这个患者虽然是由他最先接诊，但是现在查明病因后，已经被转到了心血管病科，这个科室也有很多专家，陈俊和他们不熟，这个手术，他们自己要做，不会让给陈俊来主刀。
    不过，他们怎么做的手术，陈俊倒知道，因为会诊的时候，专家组将这个手术方案拿出来，大家讨论完善过，陈俊也提出了一点点自己的意见，并被采纳。
    对方是采用经导管介入技术堵住这个”小心眼儿“”，在局部麻醉下，经患者右侧股静脉途径行卵圆孔未闭封堵术，封堵器是一个设计很精巧的小物件。
    一般，我们衣服破洞后，会用一块布缝在上面，将之补好，这个小洞，其实也差不多，封堵器就是那块布。
    补的“东西”虽然不一样，但是道理有相通之处。
    手术过程很顺利，术后封堵器位置良好，手术全程仅花费了40分钟，术后患者卧床12小时就正常下床活动了。
    这个病例，陈俊也分享在了自媒体上，他在文中详细剖析了这名患者头疼的原因。
    通常，我们人类心脏的右心房接受的是静脉回流的血液，静脉血相对是“不干净的”，正常情况下，这些杂质会通过肺部循环被过滤清除掉，但因为卵圆孔这个多出来的“缺口”，会让血液中的杂质“绕过”肺循环，分流到左心房继而经动脉到达全身组织器官，从而会引起一系列症状和并发症，如果它们直达脑部动脉，引发偏头痛等症状。而当患者用力排便、咳嗽，或者乘坐飞机、身处海拔比较高的地方时，由于体内外压力的改变，导致右心房压力瞬间增高，这种现象还会加剧造成大脑缺氧，甚至是发生脑梗塞。
    虽然卵圆孔未闭发生率不低，但是很多人可能终其一生都没有症状，甚至没有被查出。但如果是成年人有卵圆孔未闭且出现了症状，就需要及时干预治疗，可谓“不病则已，一病必治”。
    陈俊提醒粉丝们，若是有不明原因的短暂性脑缺血发作、脑梗死、偏头痛等患者，尤其是55岁以下的患者，应及时检查一下是否存在卵圆孔未闭，可以请医生经发泡实验、经食道心脏超声等检查均可明确有无卵圆孔未闭。如有手术指征，可进一步行卵圆孔未闭封堵术治疗，这是一种微创手术，通过导管技术能直接关闭卵圆孔，可有效防范脑卒中再发，而且成功率高、创伤小、恢复快、并发症少。
    据统计，成年人中也有20%～25%的卵圆孔不完全闭合，即大约每4个人中就有1个卵圆孔未闭，所以若是查出有也不要过于紧张，心里有底早预防不是一件坏事，它虽然是先天性心脏病的一类，但依然是完全可以治愈的，要积极应对，进一步检查评估，确定最“贴心”的治疗方案。
    陈俊分享了这篇知识之后，真的有粉丝去做了检查，还真的查出来是卵圆孔未闭合，然后打算去做手术，专程来陈俊的自媒体下面留言，感谢陈俊。
    每当这个时候，陈俊觉得，自己坚持不懈分享病例是值得的，是很有意义的，于是就更加有动力了。只要能帮助到患者，陈俊就很有成就感。
    ……
    “你们的心也真大，十几年了，怎么才来？”陈俊一脸怒火，对着一对中年夫妇吼道。旁边，这坐着这对中年夫妇的十八岁女儿崔宓。
    崔宓面色苍白，无精打采，有气无力，很有种“林妹妹”的气质。
    中年夫妇一脸懵逼，怎么医生听完他们叙说后，突然发这么大火？难道，女儿的病情很严重吗？可是，不就是体质虚弱吗？
    陈俊恨其不争，不过唯今之计，只有尽快检查确诊，然后转肾内科。
    “你们先去做个肾功能检查。马上！”陈俊立刻安排。
    这对中年夫妇很惶恐，就带着女儿去缴费做检查去了。由于女儿太虚弱，他们是租了一个轮椅的。
    他们女儿其实长得挺漂亮，从小就乖巧白净，但也有一个缺点，就是从小体弱多病，今年刚刚上高三。因为体质虚弱，最近都计划休学了。学习虽然重要，但是很显然，身体更重要。
    以前初中还好一点，偶尔还能参与一下体育课，但上了高中之后，学习任务繁重，高考的压力，他们女儿崔宓总感觉全身没力气，爬个楼梯都觉得累得不行。高二开始，她跑步都跑不动，家里人认为是她体质弱，直接给她体育课打了个长期假条。
    最近，崔宓中是恶心作呕，吃饭吃不下，因为不时作呕，有些男同学就开她玩笑，指指点点，说是不是有喜了？这是怀了那个帅哥的种？
    崔宓很生气，也哭过几场，然后身体越来越差，她甚至走不了路，索性就不去上学了。
    然后，饭也不想吃，也吃不下，一吃就吐一吃就吐，日渐消瘦，这一天，吃晚饭的时候，崔宓妈妈端着饭碗去床上喂崔宓，但崔宓一口没吃，呕吐得还更厉害，家里人这才慌了神，连忙送她来急诊。
    开始时，家里人只以为崔宓是体弱，感冒，肠胃炎之类，反正，没认为是比较大的病，直到陈俊发火，他们才意识到，事情并没有那么简单！
    拿到肾功能检查报告，他们来找陈俊，崔宓爸爸小心翼翼地问陈俊：“陈医生，我女儿……不严重吧？”
    “这还不严重？”陈俊看着报告单上的数值，很无语！
    上次喝保健茶而导致肾功能损坏的老王，大家可能都还记得，他的血肌酐才292μmol/L，但当时已经很严重，足足做了四次血液透析才缓过来，而这一次，这个姑娘，肌酐竟然有，1200μmol/L，正常应＜104μmol/L。
    之前陈俊发那么大的火，惊动了不少人的，比如刘璐。这个时候，刘璐也好奇过来看这个报告。
    她拿过来看了一眼，立马惊呼：“我的天，这么高？这不是尿毒症吗？”
    尿毒症一出，人的名，树的影，崔宓爸妈都吓懵了！
    “尿……尿……尿毒症？”
    这对中年夫妇惊得是目瞪口呆，他们是想象过可能是比较严重的疾病，但是万万没有想到，竟然是这样一个病！
    尿毒症，他们自然是听过的。
    “陈医生，那……那现在该怎么办啊？”崔宓爸爸结结巴巴地问道。
    陈俊道：“只有尽快转肾内科，进行长期医治了，可能需要终生的血液透析，或者等合适的肾源进行肾移植。”
    “那我的肾能移植给她吗？”崔宓妈妈说道。
    崔宓爸爸说道：“我的也应该可以吧？”
    陈俊道：“这都需要经过评估，即便是亲生父母，也未必适合。”
    事不宜迟，陈俊立刻将崔宓转入了肾内科。
    肾内科专家高度重视，即刻开始救治。
    陈俊和刘璐都很唏嘘，其实，崔宓的病，应该是慢性肾炎发展而导致的尿毒症。若是早点来进行干预，未必会落到这个地步。这对父母心也真大，真是一对不称职的父母。
    在肾内科，崔宓经过救治，病情是稳定住了，但无穷无尽的血液透析将伴随她的余生，除非有合适的肾源，恐怕，她不可能像其他同龄人一般上大学，谈恋爱，结婚生子。
    很遗憾的是，她爸妈的肾脏都不适合。
    陈俊在和肾内科医生交流的时候，肾内科的一名专家也分享了一个病例，事实上，肾内科尿毒症的患者不在少数，一年都要遇到好多例。
    对方讲的是一个三十多岁的IT男，五年不体检，结果一来医院，很遗憾，尿毒症！
    由此可见，每年定期体检是非常有必要的。
    若是那个IT男早点来，也不至于此。
    那个IT男平时在一家民营公司工作，996是常态，工作十分繁忙，事实上，很多公司都是如此，连双休都无法保障，可笑的是一些专家还嚷嚷着要推行两点五天休息制。对于绝大多数私营企业的人来说，能把双休给落实了，就是谢天谢地的事情了。
    IT男觉得自己还年轻，身体还棒，至少没像许多同事一样“聪明绝顶”，不会有什么问题，因此足足五年没有来做体检。也是嫌弃体检麻烦，抽血怕疼，有点儿讳疾忌医吧。
    他五年前是做过一次体检的，那一次，血压有点儿高，但是因为没有什么不舒服的症状，没当回事，没有定期监测血压，更没有去医院明确高血压的原因。
    直到半个月前，这名男子发现自己全身乏力不适，以为心脏有问题，就到了省一医心血管内科检查，结果发现血压超高，收缩压有200多mmHg！同事，血肌酐报了危急值，经过进一步转肾内科检查，才发现原来他的肾脏出了严重问题，已经发展成了“尿毒症”。
    肾内科的那名专家说，其实，这名IT男的高血压，是肾功能不全继发的，如果五年前对方能够对他的血压多上点心，去医院进一步检查，探查病因，也许，就能发现他的肾脏疾病，然后早期干预，或许就能避免发展成为尿毒症。
    但是，生活没有如果，普通人也无法穿越。很多事情，一旦发生就是千古恨。
    所以，那名专家想通过陈俊的自媒体，奉劝年轻人们，不要对自己的身体迷之自信，尿毒症也会盯上年轻人！
    这名专家之所以告诉陈俊这件事，就是看上了陈俊的自媒体粉丝众多，影响力大，想要陈俊代为传达。陈俊自然乐意效劳。
    往往人们的印象中，尿毒症是上了年纪的人才会有的专利，为什么年纪轻轻也会患上这种病呢？
    那名专家说道，其实，相对来说，中老年人比较重视体检，因为年纪大了，不时各种毛病，去医院的次数也多，平时也热衷于社区组织的免费体检，这类人群反而能较早地发现健康问题，得到及时的诊断和治疗。而年轻人读书时期基本上零体检，哪怕工作后也常常仗着年轻，不重视体检，反而成了危险群体。
    事实上，通过常规体检，在尿常规和肾功能的检查上，就能发现大部分的肾脏病变。