《当医生遇上不正经系统》662、男抖穷女抖贱？

    然后，过了几天，她就感觉左小腿有些酸胀，走路也不是很舒服，只以为是没有休息好的缘故，所以也没特别在意。
    怎料，又三日，晚上八点左右，她正在加班的时候，忽然感觉左腿僵直，走不动路，她揉了揉，感觉到有些麻木，而且似乎肿胀得厉害，握起来比右腿粗很多，很不对劲，于是，就弯腰撩起裤腿来检查一下。
    这不看不要紧，一看吓一跳！她赫然发现，自己的整条左腿已经呈紫红色，而且肿得跟猪脚似的，便连忙在同事的陪同下来到省一医急诊科。
    急诊科，刘璐接诊，详细询问之后，眉头就是一皱，因为患者长时间坐着不动，尤其是，她还得知，患者一直在服用避孕药！
    这情况，就老严重了！
    刘璐记得，以前陈俊接诊过一个女孩子患者，叫陈玲玲，还是个大学生，对方当时就是吃避孕药，诱导而加剧形成了大面积肺栓塞。因为避孕药里的激素会导致血液高凝状态。
    而眼前这位叫金琳琳的患者，长期坐着不动！
    刘璐感觉到情况有些严重，于是立刻将金琳琳收治入院，同时，打电话给陈俊，以及通知急诊科值班的主治医葛慧琴，还联系了血管外科值班的一名主治医师，一起来会诊。
    送金琳琳来的同事小斐见到这么大阵仗，很是担心与焦急。不过，金琳琳则冷静了许多，相当淡定，坐在推车上，还忍不住拿出笔记本电脑，打开来继续办公。
    看得小斐都急死了，连连说道：“琳姐，要不要这么拼啊？”
    金琳琳微微叹了一口气，说道：“不拼不行啊，不疯魔不成活！”
    小斐：“工作再重要，也要注意健康啊！”她是真的搞不懂，为什么琳姐会将工作看得如此重要？换了她，绝对做不到！当然，这也是金琳琳能当经理，而她只能当普通员工的原因之一。
    事实上，像金琳琳这样的工作狂，在生活中并不少见！
    ……
    陈俊他们到来后，结合金琳琳的病情及日常工作状态，一致考虑她为下肢深静脉静脉血栓，最终的检查结果也印证了他们的诊断，检查结果显示，金琳琳的血栓从小腿静脉、腘静脉、股静脉一直延伸到髂静脉！
    相当于从左小腿到腰部位置的静脉血管都已经堵塞了，并且她左腿的颜色已经呈紫红色，张力很高，属于比较严重的类型，继续发展下去，有可能导致左腿坏死。
    一听到自己的左腿有可能坏死，病床上的金琳琳懵了，再也不复淡定，笔记本电脑差点跌落在地。
    “……怎么会这样？怎么会这样？……”金琳琳喃喃自语，表示不可置信。
    陈俊就仔细给她解释，告诉她血栓形成的原因，最终归结于两点，一是她长时间坐着不活动，甚至连腿都不抖，二是，避孕药里的激素会导致血液高凝状态，加速血栓！
    金琳琳忍不住说道：“不是说经常抖腿不好吗？”
    她曾看过几篇文章，对抖腿各种负面评价。她记忆深刻的一个观点是说，抖腿是种毛病，可能是潜藏了许多疾病，比如多动症，患有多动症的人几乎安静不下来，手和脚以至于全身都会有动作。这类人从出生以后就会有这方面的障碍，神经一直兴奋没办法安静下来。
    又比如小脑性震颤，人的小脑是用来控制身体的，属于脑部非常重要的一个结构。如果小脑因为受到外界的伤害或者是酒精中毒，都会引起小脑性震颤，就会引起人无意识抖腿。
    还有种观点，更加恶心，说是“男抖穷女抖贱”。男人抖腿会抖掉财气，而女人抖腿就特别贱！所以，她平时都不怎么敢抖腿，生怕被人说自己贱！
    这种说法可能源自古代，大富大贵的人家往往都是具有一定社会地位的人，“阀阅门第”，“簪缨世家”，“钟鸣鼎食”，这些自诩诗书传家的世族，最是尊崇礼仪文化，家中的少年少女从小就会被教育要懂礼貌，站有站相坐有坐相，因此对于抖腿的这种行为，就会被认为是缺乏礼貌的行为。从而就形成了只有穷人才会抖腿，贱门贱户的女子才会抖腿的说法，慢慢地就形成了“男抖穷女抖贱”的思想。
    事实上，这是不科学的，纯属无稽之谈。
    从心理学上来讲，抖腿可以缓解心理焦虑。也是如今普遍认同的一点，正因如此，所以抖腿的人会觉得抖腿很舒服，因此在放松的时候是会不自觉的抖起腿来，说白了，就是习惯了。
    从身体自发性角度来看，抑制身体不自觉的动作也是需要消耗认知资源的，当你集中精神做一件事的时候是没有多余的认知来保持坐姿一动不动，相信很多人都有这样的经历：就是在专心致志做一件事情的时候忽然发现自己其实是在抖腿的，而从什么时候开始的却无从认知。这就是身体的一种自发反应，或者是身体的一种默认状态，身体需要动，但是又无法站起来走动，从而有了这种节律性的抖动。
    从人类进化史角度来说，抖腿是无意识做出的应激反应。不难发现：人类祖先是在丛林中不停奔跑、追猎、迁徙并躲避危险的。百万年后的我们演变为长时间的坐下来工作和学习，显然人类的应激反应还没有做好完全的准备。
    此外，抖腿确实可以增加腿部的静脉血液回流，防止过久坐姿静置形成的血液斑块，这是有益于健康的。由此不难看出，这是人类开始坐下来之后，对抗久坐造成的静脉回流不畅，做出的身体应激性对抗措施。
    再从人文学角度分析，说什么抖腿是不庄重，是不雅、不尊重别人的表现，但从上面的阐述来看，抖腿的人也许并不是故意影响别人的学习和工作生活的，只是发生了无意识的应激反应，当然了，若是从“缝纫机”严重发展到“打桩机”的情况下，那就怪不得别人想把你腿打折的冲动了。
    陈俊了解到金琳琳的这种思想后，就告诉她，偶尔抖一下还是很有好处的，不要有心理负担，要相信科学，生命在于运动嘛！
    “那我现在怎么办啊？能治好吗？我不会真的左腿坏死吧？”金琳琳十分忧心。
    这时候，她的老公也赶了过来，惊讶的同时，也连连求医生赶紧想办法。
    陈俊建议，今晚先住院，输注抗凝、溶栓药物，明天一早再进行吸栓手术，同时，考虑在左髂静脉处放置一个支架。
    他与患者和患者家属沟通，将原理仔细讲解给他们听。
    血栓，其实就是血管中血液凝固而成的“血凝块”，就像河道里的淤泥一样，小的血栓可能影响血流速度，大的血栓则可能堵塞血管。当静脉血管中出现血栓，则称为静脉血栓，包括深静脉血栓和肺栓塞两种情况。
    而深静脉血栓中，下肢深静脉血栓最为常见，尤以左下肢深静脉血栓居多，约占80%，血管解剖学发现，人体的左髂静脉天生受压迫，血流不及右髂静脉，有些压迫严重的人就比较容易得深静脉血栓。通常表现为腿肿胀、酸痛。
    下肢深静脉血栓一旦脱落，则很有可能随着血流游走，堵塞给肺供应血液的血管，引起肺栓塞，严重者危急生命。
    静脉血栓的发生有三大因素：血流速度慢、血管内壁损伤、血液高凝，通常都是这些因素共同作用而产生。
    活动少、久坐不动导致血流速度慢，那些超过半天以上时间不活动或很少活动的人都是高危人群。比如办公室职员、程序员、长期卧床的老年人或患者等，省一医急诊科其实也经常碰到连续几天沉迷游戏、长时间打麻将而导致静脉血栓的患者。
    另外值得注意的是，药物、激素等刺激会导致血液高凝，增加血栓形成风险。肿瘤患者、服用精神类药物患者、服用激素的患者、服用避孕药的女性，要尤其注意。
    孕产妇也是静脉血栓的高危人群，一是由于体内激素水平的变化，二是由于孕产妇在怀孕期间和产后活动少，特别是坐月子期间，在产妇不能多动的传统观念的影响下，风险增加。
    而静脉血栓防治，“多动”是关键，要避免久站、久坐、久卧，保持血液的正常流动。对大多数术后卧床的患者，可以使用弹力袜、脚背提伸、被动运动等方式预防静脉血栓形成。
    静脉血栓早期并没有特别明显的症状，特别容易被忽视，正因为此，很多人等到发现的时候病情已经较严重。如果持续性出现小腿酸胀，轻度肿胀，下地走路不舒服，躺在床上症状就缓解的情况，请一定不要忽视，很有可能是静脉血栓的早期症状。
    静脉血栓可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行治疗。
    一般治疗如抬高患肢，在静脉血栓急性期卧床休息、避免小腿按摩挤压等，使用静脉活性药物。
    基础治疗则是通过药物抗凝，抗凝需要足量足疗程，一般而言需要长期抗凝至少持续３个月，某些情况下可延长至6-12个月甚至更长，具体选择方案由医生根据患者情况确定。
    不过，所有治疗中，手术治疗才是治疗静脉血栓最根本、最彻底的方式，通过溶栓、吸栓、取栓等手术，彻底清除静脉血管内的血块，降低复发可能性。
    陈俊做这种手术是轻车熟路，而刘璐则经验欠缺许多，这正好是一个机会，可以让刘璐学习学习。再加上又是刘璐接诊的患者，所以，手术中，陈俊不是主刀，而是辅助刘璐完成手术！
    在陈俊的帮助下，手术有惊无险，最终达到了一个比较理想的效果。而金琳琳表示，以后再也不敢长时间坐着不动了，她要养成一个习惯，不管多忙多累，每隔一个小时，都要抽个几分钟，四处走走，踢踢腿，挥挥手，活动活动。之前，由于医学健康知识的匮乏，她是怎么都没有想到，只是坐着不动，再加上吃个避孕药，居然就搞出血栓来，还差点左腿坏死！
    现在，经过这次经验教训，她真的彻底怕了！嗯，年纪轻轻，已经开启养生模式。
    ……
    一场连环车祸，让省一医急诊科再次忙碌起来。每年，因车祸来急诊的伤员不少。
    在省一医急诊科，集中了各种各样的危急重症患者，救援刻不容缓。这里被称为离死亡最近的地方，而陈俊、刘璐、葛慧琴、雷广平他们，则是“与死神赛跑之人”。
    有人说医院手术一定要家属签字，有人说，医院里一定要先交钱再抢救，可能有些地方是这样，但是陈俊所在的省一医，绝对不存在这种事！
    在省一医急诊科，有这么一条绿色通道，那就是：先住院，后付钱，所有检查预约全部优先。
    当然，这个绿色通道开启也是有条件的，只针对三类人：
    一是无姓名、无住址、无钱的“三无”患者，如果患者意识不清，病情危重，生命体征不平稳，需立即开通绿色通道，先住院，后付费，先检查，后记帐，一切为生命开道。
    二是凡需立即进行心肺复苏、急性心梗、脑梗、休克等危及生命的急危重症患者，需立即开通对于绿色通道，各项检查预约全部优先，以最快速度打通“生命通道”。
    三是对于群体中毒患者需立即开通绿色通道，并启动群体中毒事件抢救预案，而对于突发性公共事件（如禽流感、地震、交通车祸、建筑工地事故）的患者需立即开通绿色通道，并启动突发公共事件抢救预案。
    这个时候还谈钱，还找什么家属签字？很抱歉，陈俊他们做不出来！
    除了这些“硬实力”，省一医急诊科还有许多软实力。比如，虚拟挂号，两步就诊。